По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8

Возможность предотвращения прогрессирования хронической ишемии мозга у лиц трудоспособного возраста в амбулаторных условиях

Помников Виктор Григорьевич доктор медицинских наук, профессор, ректор, завкафедрой неврологии, медико-социальной экспертизы и реабилитации, ФГБУ ДЛО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Минтруда России, 194044, С.-Петербург, пр. Большой Сампсониевский, 11 «А», тел.: +7-921-653-16-69 (моб.), e-mail-v.pomnikov@yandex.ru
Магомедова Надира Гаджиявовна врач-невролог, соискатель, ФГБУ ДЛО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Минтруда России, тел.: +7-962-688-40-14
Галахова Наталья Ивановна врач-невролог, кандидат медицинских наук, ФГБУ ДЛО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Минтруда России, тел.: +7-918-547-53-20
Абазиева Наталья Леонидовна доктор медицинских наук, врач-терапевт, ФГБУ ДЛО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Минтруда России, тел.: +7-918-555-18-77
Гафурова Диана Умаровна врач-невролог, соискатель, ФГБУ ДЛО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Минтруда России, тел.: +7-967-399-95-55
Махтибекова Зайнаб Магомедовна врач-невролог, соискатель, ФГБУ ДЛО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Минтруда России, тел.: +7-960-411-79-97

В данной статье представлены результаты 6-летнего динамического наблюдения за большой группой больных с хронической ишемией мозга, разделенными на две аналогичные группы. Первая группа пациентов регулярно наблюдалась неврологом и терапевтом в амбулаторных условиях и выполняла их лечебные рекомендации. Вторая группа пациентов наблюдалась специалистами лишь эпизодически без строгого выполнения лечебных рекомендаций. Выявлена статистически достоверная разница по целому ряду клинико-экспертных показателей между группами пациентов с благоприятными результатами среди пациентов, придерживающихся рекомендаций врачей поликлиники.

Литература:

1. Бережная С.В., Якупов Э.З. Нейропротективная терапия хронической ишемии головного мозга в амбулаторных условиях // Журн. неврол. и психиатр. — 2015. — Т. 115. — №6. — С. 48–52.

2. Бойко А.Н., Сидоренко Т.В., Кабанов А.А. Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) // Consillium Medicum. — 2004. — Т. 6. — №8. — С. 598–601.

3. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия // Справочник поликлинического врача. — 2002. — Т. 2. — №3. — С. 21–24.

4. Коробов М.В., Помников В.Г. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации. — Спб.: Гиппократ, 2010. — 1032 с.

5. Макаров А.Ю., Помников В.Г., Прохоров А.А. Сосудистая патология головного мозга (клиника, диагностика, медико-социальная экспертиза, реабилитация): Учебно-методическое пособие. — Спб., 2013. — 56 с.

6. Манвелов Л.С. Начальные проявления недостаточности кровоснабже-ния мозга (этиология, патогенез, клиника и диагностика) // Лечащ. врач. — 1999. — № 5. — С. 37–43.

7. Помников В.Г., Галахова Н.И., Белошапкина Е.В., Юсупова А.Н. и со-авт. Профилактика прогрессирования хронического нарушения цереб рального кровообращения у лиц трудоспособного возраста в амбула торных условиях // Вестн. новых мед. технологий. — 2012. — №4. — С. 166–168.

8. Помников В.Г., Махтибекова З.М., Иванова К.В., Гафурова Д.У. и со-авт. Диагностика раннего этапа хронической ишемии мозга у лиц с на рушением церебральной гемодинамики различного генеза как фактор профилактики инсульта // Вестник неврол., психиатр. и нейрохирургии. — 2015. — №4. — С. 22–26.

9. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. — М: МЕДпресс-информ, 2006. — 256 с.

10. Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Артериальная гипертония, сосудистая патология мозга и антигипертензивное лечение. — М., 2006. — 200 с.

11. Суслина З.А., Пирадов М.А. Инсульт: диагностика, лечение, профилак тика. — М., МЕДпресс-информ, 2008. — 288 с.

12. Суслина З.А., Пирадов М.А., Домашенко М.А. Инсульт: оценка про блемы (15 лет спустя) // Журн. неврол. и психиатр. — 2014. — Т. 114. — № 11. — С. 5–13.

13. Шмырёв В.И., Васильев А., Минушкина Л., Рудас М. Ведение пациен тов с дисциркуляторной энцефалопатией // Врач. — 2011. — № 4. — С. 6–11.

14. Яхно Н.Н., Суслина З.А., Грибачёва И.А., Одинак М.М., Каберская Н.Н. Применение препарата билобил форте у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией на стадии синдрома умеренных когнитивных нарушений // Неврол. журн. — 2008. — № 3. — С. 33–37.

15. Lyden P. The future of basic science research and stroke: hubris and translation stroke research // International Journal of Stroke. — 2011. — V. 6. — Iss. 5. — P. 412–413.

Эффективная профилактика тяжёлых сосудистых поражений головного мозга, прежде всего инсультов, возможна только при раннем выявлении и реабилитации лиц, входящих в группу риска по этому заболеванию. [5, 8, 9, 12, 15].

На фоне снижающейся смертности в странах Запада и в Японии и увеличивающейся продолжительности жизни с высоким качеством в России показатели смертности от цереброваскулярной патологии — одни из самых высоких в мире (247,2 на 100 тыс. населения), сохраняется тенденция ко всё более ранней инвалидизации населения вследствие инсультов [4, 5].

Особое место по своей значимости среди сосудистых заболеваний головного мозга занимает прогредиентная хроническая цереброваскулярная патология в виде хронической ишемии мозга (ХИМ), развивающейся в результате медленно прогрессирующей недостаточности кровоснабжения мозга чаще всего на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии или их сочетания [8, 9, 12, 15].

Возникновение первых признаков сосудистой патологии в молодом возрасте, тяжесть течения и осложнений в дальнейшем предопределяют наибольшую актуальность вопросам профилактики и ранней диагностики начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) [4, 13, 15].

Прогрессирование НПНКМ и переход её в ХИМ приводит к быст-рому формированию не только неврологического дефицита, но и интел-лектуального снижения личности. Снижение когнитивных функций, вплоть до деменции, представляет собой одну из актуальных и сложных медико-социальных проблем в большинстве экономически развитых стран мира [4, 13, 147]. Вместе с тем, проведение лечения на начальных этапах возникновения и развития ХИМ, регулярная, поддерживающая терапия в дальнейшем позволяет значительно улучшить качество жизни таких больных, гарантирует им длительное сохранение трудоспособности [8, 12]. Отметим, что важно начинать профилактические мероприятия и лечение на амбулаторном этапе при выявлении первых признаков хронической недостаточности церебрального кровообращения, когда пациенты еще не поступают в неврологические стационары и, в большинстве своем, считают себя здоровыми людьми. Специальные исследования, посвященные профилактике и лечению хронической недостаточности церебрального кровообращения в амбулаторных условиях, в последние годы проводились в незначительном количестве [1, 7].

Для Цитирования:
Помников Виктор Григорьевич, Магомедова Надира Гаджиявовна, Галахова Наталья Ивановна, Абазиева Наталья Леонидовна, Гафурова Диана Умаровна, Махтибекова Зайнаб Магомедовна, Возможность предотвращения прогрессирования хронической ишемии мозга у лиц трудоспособного возраста в амбулаторных условиях. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2015;11-12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: