В соответствии с клиническими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции заболевание может протекать в виде острой респираторной вирусной инфекции с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, пневмонии без развития острой дыхательной недостаточности, пневмонии на фоне развившейся острой дыхательной недостаточности, острого респираторного дистресс-синдрома, сепсиса, септического (инфекционно-токсического) шока, тромбоза и тромбоэмболии. Заболевание может иметь легкое течение, среднетяжелое, тяжелое и крайне тяжелое течение. Легкое течение заболевания наблюдается примерно в 80% случаев, не требует госпитализации и проведения какой-либо респираторной поддержки. Для состояния средней степени тяжести характерно повышение температуры выше 38 °С, снижение сатурации ниже 95%, увеличение числа дыхания выше 22 в минуту, рост концентрации С-реактивного белка выше10 мг/л. Такие больные нуждаются в динамическом наблюдении, поскольку представляют собой группу риска по переходу в тяжелое течение заболевания. Здесь следует отметить, что штамм дельта, послуживший причиной развития последней предпоследней волны коронавирусной инфекции, является более агрессивным по сравнению с предшествующими и чаще способствует переходу к тяжелому течению заболевания, при котором наблюдается увеличение ЧДД выше 30 в минуту, падение сатурации ниже 93%, появление гемодинамических нарушений и снижение уровня сознания [1].
При проведении дистанционного консультирования случаев тяжелого течения коронавирусной инфекции у беременных женщин была выявлена следующая закономерность: наиболее часто проявления вирусной пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, наблюдались в сроке гестации 23–26 недель, а затем 37–38 недель. Очевидно, это связано с тем, что во второй половине беременности из-за роста плода возникает повышенная потребность в кислороде, а из-за роста матки отмечается высокое стояние купола диафрагмы, что приводит к затруднению нормального функционирования легких и нарушению их вентиляции. В результате такого сочетания факторов у беременных женщин часто отмечается быстрое прогрессирование очаговой пневмонии до диффузного поражения легких, требующего респираторной поддержки.