Заявка на подписку:

podpiska@panor.ru

По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 618.3–06 DOI:10.33920/med-10-2602-01

Возможное влияние коронавируса на исход беременности

Климов Владимир Анатольевич кандидат медицинских наук, руководитель службы организации медицинской помощи, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова» Минздрава России, Klimov12008@rambler.ru, http://orcid.org/0000‑0002‑4699‑7614

Беременные женщины, как и пожилые люди, в связи с особенности иммунного статуса, входят в группу риска по тяжёлому течению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Иммуносупрессия и другие физиологические изменения во время беременности способствуют формированию высокой восприимчивости к респираторным патогенам и способны послужить причиной развития тяжелой пневмонии на разных сроках гестации, что может привести к госпитализации в отделения интенсивной терапии и необходимости перевода на ИВЛ. Начальные сроки гестационного периода являются основополагающими в процессе развития органов плода, а иммунная система особенно чувствительна на этой стадии, что значительно влияет на течение инфекционного процесса. Клинические проявления течения заболевания, выявленные у беременных женщин с подтверждённой инфекцией SARS-CoV-2, в принципе аналогичны таковым у небеременных женщин с пневмонией COVID-19. Лабораторные исследования, как правило, показывают снижение уровня лейкоцитов и лимфоцитов, умеренную тромбоцитопению и повышение показателей функциональных проб печени. Врачу общей практики, обеспечивающему динамическое наблюдение беременных на участке, необходимо быть настороженным в плане возможного тяжёлого течения новой коронавирусной инфекции на фоне беременности, и принять максимум мер по ограничению возможных контактов беременной с целью предупреждения её инфицирования.

Литература:

1. Вуколова В. А, Енькова Е. В., Рыжиков Ю. С. Оценка течения беременности, родов и состояния плода у женщин с COVID-19. // Вестник новых медицинских технологий. — 2020. — № 6. — С.21–28.

2. Гончарова М. А., Петров Ю. А. Новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2: влияние на течение беременности. // Главный врач Юга России. — 2020. — № 2. — С.74–79.

3. Кажигаликызы Р., Ахметова Ж. К. Беременность и перинатальные исходы у женщин с коронавирусной инфекцией. // Наука о жизни и здоровье. –2020. — № 4. — С.1–7.

4. Львов Д. К., Альховский С. В., Колобухина Л. В., Бурцева Е. И. Этиология эпидемической вспышки COVID-19 в г. Ухань (провинция Хубэй, Китайская Народная Республика), ассоциированной с вирусом 2019‑CoV: уроки эпидемии SARS-CoV // Вопросы вирусологии. — 2020. — № 1. — С. 6–15.

5. Никифоров В. В., Суранова Т. Г., Чернобровкина Т. Я., Янковская Я. Д., Бурова С. В. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты // Архив внутренней медицины. — 2020. — № 2. — С. 87–93.

6. Шифман Е. М., Иоскович А. М., Роненсон А. М., Куликов А. В. Обзор рекомендаций по ведению беременных с COVID-19: что должен знать акушерский анестезиолог // Вестник акушерской анестезиологии. — 2020. — № 3. — С. 5–15.

1. Vukolova V.A., Enkova E.V., Ryzhikov Iu.S. Otsenka techeniia beremennosti, rodov i sostoianiia ploda u zhenshchin s COVID-19 [Assessment of pregnancy course, childbirth and fetal condition in women with COVID-19]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologii [Bulletin of New Medical Technologies]. 2020;6:21-28. (In Russ.)

2. Goncharova M.A., Petrov Iu.A. Novaia koronavirusnaia infektsiia SARS-CoV-2: vliianie na techenie beremennosti [Novel coronavirus infection SARS-CoV-2: impact on pregnancy progression]. Glavnyi vrach Iuga Rossii [Chief Doctor of Southern Russia]. 2020;2:74-79. (In Russ.)

3. Kazhigalikyzhy R., Akhmetova Zh.K. Beremennost i perinatalnye ishody u zhenshchin s koronavirusnoi infektsiei [Pregnancy and perinatal outcomes in women with coronavirus infection]. Nauka o zhizni i zdorovie [Science of Life and Health]. 2020;4:1-7. (In Russ.)

4. Lvov D.K., Alkhovskii S.V., Kolobukhina L.V., Burtseva E.I. Etiologiia epidemicheskoi vspyshki COVID-19 v g. Khuani (provintsiia Khubei, Kitaiskaia Narodnaia Respublika), assotsiirovannoi s virusom 2019-CoV: uroki epidemii SARS-CoV [Etiology of epidemic outbreak of COVID-19 in Wuhan City (Hubei Province, People's Republic of China) associated with 2019-CoV Virus: lessons from SARS-CoV epidemic]. Voprosy virusologii [Issues of Virology]. 2020;1:6-15. (In Russ.)

5. Nikiforov V.V., Suranova T.G., Chernobrovkina T.Ia., Iankovskaia Ia.D., Burova S.V. Novaia koronavirusnaia infektsiia (COVID-19): kliniko-epidemiologicheskie aspekty [Novel coronavirus infection (COVID-19): clinic-epidemiological aspects]. Arkhiv vnutrennei meditsiny [Archive of Internal Medicine]. 2020;2:87-93. (In Russ.)

6. Shifman E.M., Iskovich A.M., Ronenson A.M., Kulikov A.V. Obzor rekomendatsii po vedeniiu beremen nykh s COVID-19: chto dolzhen znat akusherskii anesteziolog [Review of recommendations for managing pregnant women with COVID-19: what an obstetric anesthesiologist should know]. Vestnik akusherskoi anesteziologii [Bulletin of Obstetric Anesthesia]. 2020;3:5-15. (In Russ.)

Дата поступления рукописи в редакцию: 15.12.2025 г.

Дата принятия рукописи в печать: 26.12.2025 г.

Date of receipt of manuscript at the editorial office: 12/15/2025.

Date of acceptance of the manuscript for publication: 12/26/2025.

В соответствии с клиническими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, заболевание может протекать в виде острой респираторной вирусной инфекции с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, пневмонии без развития острой дыхательной недостаточности, пневмонии на фоне развившейся острой дыхательной недостаточности, острого респираторного дистресс-синдрома, сепсиса, септического (инфекционно-токсического) шока, тромбоза и тромбоэмболии. Заболевание может иметь лёгкое течение, среднетяжёлое, тяжёлое и крайне тяжёлое течение. Лёгкое течение заболевания наблюдается примерно в 80 % случаев, не требует госпитализации и проведения какой‑либо респираторной поддержки. Для состояния средней степени тяжести характерно повышение температуры выше 38 ºС, снижение сатурации ниже 95 %, увеличение числа дыхания выше 22 в мин, рост концентрации С-реактивного белка выше 10 мг/л. Такие больные нуждаются в динамическом наблюдении, поскольку представляют собой группу риска по переходу в тяжёлое течение заболевания. Здесь следует отметить, что штамм дельта, послуживший причиной развития последней волны коронавирусной инфекции, является более агрессивным по сравнению с предшествующими, и чаще способствует переходу к тяжёлому течению заболевания, при котором наблюдается увеличение ЧДД выше 30 в мин, падение сатурации ниже 93 %, появление гемодинамических нарушений и снижение уровня сознания [1].

При проведении дистанционного консультирования случаев тяжёлого течения коронавирусной инфекции у беременных женщин была выявлена следующая закономерность — наиболее часто проявления вирусной пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, наблюдались в сроке гестации 23–26 недель, а затем 37–38 недель. Очевидно это связано с тем, что во второй половине беременности из‑за роста плода возникает повышенная потребность в кислороде, а из‑за роста матки отмечается высокое стояние купола диафрагмы, что приводит к затруднению нормального функционирования лёгких и нарушению их вентиляции. В результате такого сочетания факторов у беременных женщин часто отмечается быстрое прогрессирование очаговой пневмонии до диффузного поражения лёгких, требующего респираторной поддержки.

Для Цитирования:
Климов Владимир Анатольевич, Возможное влияние коронавируса на исход беременности. Справочник врача общей практики. 2026;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: