Многие исследователи считают, что предрасполагающим фактором для развития кандидамикоза является развитие дисбактериоза за счет лекарственных препаратов, в т. ч. антимикотиков, несбалансированности рационов, нарушений условий содержания [5, 7]. Антимикотики подавляют нормальную микрофлору, изменяют колонизационную резистентность, что облегчает пролиферацию кандид и других дрожжеподобных грибов (ДПГ) и приводит к рецидиву инфекции.
Другие авторы придерживаются точки зрения, что антибактериальные средства выступают как предрасполагающий фактор только на фоне существующего кандидоносительства [5, 8, 11].
Имеющиеся в ветеринарии и медицине антимикотики направлены против эргостерола – компонента клеточной мембраны ДПГ. Одни антимикотики непосредственно связываются с эргостеролом, нарушая барьерную функцию мембраны, а другие подавляют синтез эргостерола. ɗргостерол является важным компонентом клеточной мембраны Candida albicans. Он обеспечивает целостность и текучесть мембраны, ее барьерную функцию и деятельность ассоциированных с мембраной ферментов.
Снижение удельного веса эргостерола приводит к фунгистатическому эффекту, поскольку эргостерол требуется как для построения мембран дочерней клетки, так и для работы связанных с мембраной материнских ферментов (например, хитин-синтазы), которые образуют материал новых клеток. Нехватка эргостерола или его разрушение при взаимодействии с антимикотическими препаратами приводят к фунгицидному эффекту из-за дестабилизации мембраны, нарушения градиента ионов и, в конечном счете, образования пор в мембране и потери компонентов цитоплазмы [1, 8].
Проблема противорецидивной терапии осложняется формированием устойчивости кандид к антимикотикам [5, 7]. Практически для каждого из применяемых в наши дни препаратов в роду Саndidа можно найти резистентный штамм. Устойчивость ДПГ к препаратам может проявляться на разных уровнях. На родовом уровне развитие устойчивости заключается в селекции более резистентного вида при одновременной инфекции или колонизации сразу несколькими видами. На уровне вида может происходить сохранение более устойчивых штаммов или, за счет мутаций, образование новых штаммов с их последующей селекцией. Вариабельная чувствительность проявляется и на популяционном уровне, среди особей одного штамма. ДПГ способны к существенной смене фенотипа клеток за счет выраженной изменчивости. Доказаны различия в чувствительности клонов Candida albicans при феномене переключения фенотипа [2–4, 8].