По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.03 DOI:10.33920/med-03-2208-13

Вопросы безопасности применения антимикотической группы азолов в лечении грибковых инфекций у пожилых пациентов

Байбулатова Елена Александровна канд. мед. наук, доцент, ФГАОУ ВО «РУДН», г. Москва, Е‑mail: baybulatovaea@rudn.ru, +7 926 047 8988, 0000‑0003‑3013‑5697

Грибковые инфекции у пожилых людей представляют собой важную клиническую проблему со значительно более высокой смертностью по сравнению с более молодыми пациентами. Авторы изучают безопасность применения азолов в лечении грибковых инфекций.

Литература:

1. Carol A. Kauffman, Thomas T. Yoshikawa, Fungal Infections in Older Adults. Clinical Infectious Diseases. 2001; 33, 4: 550–555; https://doi.org/10.1086/322685.

2. Sahadevan NV. Drug interactions of azole antifungals. J Skin Sex Transm Dis, doi: 10.25259/JSSTD_61_2021.

1. Carol A. Kauffman, Thomas T. Yoshikawa, Fungal Infections in Older Adults. Clinical Infectious Diseases. 2001; 33, 4: 550–555; https://doi.org/10.1086/322685.

2. Sahadevan NV. Drug interactions of azole antifungals. J Skin Sex Transm Dis, doi: 10.25259/JSSTD_61_2021.

Растущая проблема грибковых инфекций может быть связана с более высокой распространенностью среди пожилых людей лиц с ослабленным иммунитетом и появлением резистентности к лечению.

Азолы являются препаратами выбора для лечения пациентов с эндемическими микозами и локализованными дрожжевыми инфекциями [1].

Однако при назначении азолов пожилым людям необходимо решать несколько важных вопросов. К ним относятся абсорбция некоторых представителей данной группы и лекарственные взаимодействия [2].

У пожилых людей риск развития ахлоргидрии выше, чем у лиц молодого возраста, что может предсказуемо снижать всасываемость этих препаратов. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антациды и ингибиторы протонной помпы не следует назначать пациентам, которым требуется терапия кетоконазолом или итраконазолом.

Серьезные и даже опасные для жизни лекарственные взаимодействия могут возникать у пациентов, получающих азолы, особенно итраконазол и кетоконазол, из-за воздействия этих препаратов на систему цитохрома Р450.

Азолы повышают сывороточные уровни варфарина, фенитоина и пероральных гипогликемических средств — препаратов, которые часто назначают пожилым людям, а итраконазол повышает сывороточные уровни дигоксина у некоторых пациентов.

Итраконазол не следует назначать пациентам, получающим гиполипидемические препараты, такие как симвастатин и ловастатин, из-за потенциального риска развития рабдомиолиза. Не следует назначать препараты азола пациентам, получающим препараты, удлиняющие интервал QT, такие как цизаприд, астемизол или терфенадин, из-за повышенного риска желудочковых аритмий.

Пожилые люди, особенно ослабленные и находящиеся в критическом состоянии, подвержены более высокому риску побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, из-за изменений в фармакокинетике и фармакодинамике, которые могут быть дополнительно осложнены дисфункцией органов, сопутствующими заболеваниями и полипрагмазией.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Для Цитирования:
Байбулатова Елена Александровна, Вопросы безопасности применения антимикотической группы азолов в лечении грибковых инфекций у пожилых пациентов. Врач скорой помощи. 2023;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: