Растущая проблема грибковых инфекций может быть связана с более высокой распространенностью среди пожилых людей лиц с ослабленным иммунитетом и появлением резистентности к лечению.
Азолы являются препаратами выбора для лечения пациентов с эндемическими микозами и локализованными дрожжевыми инфекциями [1].
Однако при назначении азолов пожилым людям необходимо решать несколько важных вопросов. К ним относятся абсорбция некоторых представителей данной группы и лекарственные взаимодействия [2].
У пожилых людей риск развития ахлоргидрии выше, чем у лиц молодого возраста, что может предсказуемо снижать всасываемость этих препаратов. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антациды и ингибиторы протонной помпы не следует назначать пациентам, которым требуется терапия кетоконазолом или итраконазолом.
Серьезные и даже опасные для жизни лекарственные взаимодействия могут возникать у пациентов, получающих азолы, особенно итраконазол и кетоконазол, из-за воздействия этих препаратов на систему цитохрома Р450.
Азолы повышают сывороточные уровни варфарина, фенитоина и пероральных гипогликемических средств — препаратов, которые часто назначают пожилым людям, а итраконазол повышает сывороточные уровни дигоксина у некоторых пациентов.
Итраконазол не следует назначать пациентам, получающим гиполипидемические препараты, такие как симвастатин и ловастатин, из-за потенциального риска развития рабдомиолиза. Не следует назначать препараты азола пациентам, получающим препараты, удлиняющие интервал QT, такие как цизаприд, астемизол или терфенадин, из-за повышенного риска желудочковых аритмий.
Пожилые люди, особенно ослабленные и находящиеся в критическом состоянии, подвержены более высокому риску побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, из-за изменений в фармакокинетике и фармакодинамике, которые могут быть дополнительно осложнены дисфункцией органов, сопутствующими заболеваниями и полипрагмазией.
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ