Лечение нетравматических внутримозговых кровоизлияний у больных с геморрагическим инсультом в связи с большой их частотой, высокой летальностью и инвалидизацией больных является актуальной медицинской и важной социальной задачей. Среди всех кровоизлияний в мозг наибольшую частоту (до 80 %) составляют кровоизлияния супратенториальной локализации [1–7].
Анализ литературных данных показывает, что проблема хирургического лечения нетравматических супратенториальных внутримозговых кровоизлияний не может считаться решенной. Имеется ряд вопросов, представляющих важное научное и практическое значение и требующих своего изучения и решения. Разнообразная техника открытого доступа к внутримозговым гематомам не получила убедительного обоснования в плане обеспечения наименее травматичного и наиболее оптимального подхода к гематомам различной локализации [8–15].
Работа включает в себя результаты анализа данных обследования и лечения больных с геморрагическим инсультом с нетравматическими внутримозговыми кровоизлияниями в полушария большого мозга. Группу хирургического лечения составили 59 больных. Открытое удаление внутримозговых гематом произведено 30 больным (17 мужчин и 13 женщин). Вторую группу составили 29 больных, которым было произведено пункционное удаление внутримозговых гематом (19 мужчин и 10 женщин). Третью группу составили больные, у которых проводилось консервативное лечение. В этой группе был 81 больной (мужчин 42, женщин 39).
В числе всех наблюдений возрастную группу 20–39 лет составили 10,7 % больных, от 40 до 59 лет — 20,7 %, от 60 до 79 лет — 26,4 %, от 80 лет и старше — 42,1 % (табл. 1). В 75 (53,6 %) наблюдениях заболевание началось с очаговых симптомов, в 35 (25,0 %) — с утраты сознания и в 28 (20,0 %) — их сочетания. Основная часть больных (110 — 78,6 %) поступила в острейшей стадии (до 3 суток) после начала инсульта (в группе открытого удаления — 21 (70,0 %), пункционного удаления — 20 (68,9 %) и консервативного лечения — 69 (85,2 %).