По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.988:615.371 DOI:10.33920/med-08-2401-01

Влияние вакцинации против COVID-19 на тяжесть течения и исходы заболевания у госпитализированных пациентов в Санкт-Петербурге

Нечаев Виталий Владимирович профессор кафедры инфекционных болезней Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, д-р мед. наук, 195067, Россия, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47, e-mail: tropical.n@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-5731-5818
Загузов Виталий Сергеевич младший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний, ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Роспотребнадзора, ассистент кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», 197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14, e-mail: zaguzov.vs@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-1805-7817
Лялина Людмила Владимировна д-р мед. наук, профессор, заведующая лабораторией эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний, ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Роспотребнадзора, профессор кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова», 197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14, e-mail: lyalina@pasteurorg.ru, https://orcid.org/0000-0001-9921-3505

Вакцинация против инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, несмотря на проблемы биологического и социального характера, остается главным профилактическим мероприятием по предупреждению распространения этой инфекции. Цель — оценка влияния вакцинопрофилактики COVID-19 на частоту возникновения тяжелых форм и летальных исходов среди госпитализированных пациентов. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ официальных данных о 13 778 пациентах, госпитализированных в основные перепрофилированные стационары города Санкт-Петербурга, из которых у 973 человек заболевание завершилось летальным исходом. Проанализирована частота возникновения пневмоний и летальных исходов среди привитых и непривитых пациентов. Для определения характера связи между этими факторами использовался корреляционно-регрессионный анализ. Анализ частоты возникновения пневмоний и летальных исходов у пациентов с разным вакцинальным статусом показал их статистически значимое преобладание среди непривитых пациентов (p < 0,05). Установлены количественные колебания летальных исходов в 2021–2022 гг., обусловленные благоприятным влиянием профилактических прививок против COVID-19, выразившимся в снижении показателей летальности в стационаре. Наибольшее снижение летальности достигнуто в группе привитых пациентов при отсутствии пневмоний. Риск неблагоприятных исходов был наиболее высок при наличии пневмонии и отсутствии прививок. Значимым благоприятным фактором явились показатели охвата прививками госпитализированных пациентов. Вакцинопрофилактика COVID-19 оказывает позитивное влияние как на тяжесть течения этой инфекции, так и на ее исходы. Однако критически важным фактором в данном случае является степень иммунизации населения.

Литература:

1. Kim S.Y., Yenilova A.O. Global, regional, and national incidence and mortality of COVID-19 in 237 countries and territories, January 2022: a systematic analysis for World Health Organization COVID-19 Dashboard. Life Cycle. 2022; 2: e10.

2. Нечаев В.В., Лобзин Ю.В., Гусев Д.А., Холин А.В., Виноградова Н.В., Шмелева О.В., Бобурова Л. Е., Горзий Е.С., Левина М.С., Дарьина М. Г. Эпидемиологические закономерности и особенности SARSCoV-2 в региональном, территориальном масштабах и на уровне мегаполисов. Санитарный врач. 2022; 8: 524–539. doi: 10.33920/med-08-2208-01

3. Зайцева Н.В., Клейн С.В., Глухих М.В. Пространственно-динамическая неоднородность течения эпидемического процесса COVID-19 в субъектах Российской Федерации (2020–2023 гг.). Анализ риска здоровью. 2023; 2: 4–16.

4. Борисова А.А., Попова Н.Д., Кычкина А.И. и др. Эпидемиологические особенности динамики новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Республике Саха (Якутия). Международный научно-исследовательский журнал. 2022; 115 (1–2): 84–87.

5. Мурзина А.А., Айвазян Р.Р., Кальнин И.Б., Марьин Г. Г., Каира А.Н. Оценка некоторых параметров эпидемического процесса COVID-19 и эпидемиологической эффективности применения вакцины «Гам-Ковид-Вак» среди сотрудников двух медицинских организаций Московской области. Санитарный врач. 2023; 10: 605–617. doi: 10.33920/med-08-2310-01

6. Брико Н.И., Коршунов В.А., Краснова С.В. и др. Клинико-эпидемиологические особенности пациентов, госпитализированных с COVID-19 в различные периоды пандемии в Москве. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2022; 3: 287–299.

7. Акимкин В. Г., Кузин С.Н., Колосовская Е.Н. и др. Характеристика эпидемиологической ситуации по COVID-19 в Санкт-Петербурге. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2021; 98: 497–511.

8. Молчанова Ж.Р., Бабура Е.А., Загузов В.С., Лялина Л.В. Эпидемия COVID-19 в Калининградской области: заболеваемость, меры борьбы и профилактики. Здоровье населения и среда обитания. 2023; 31 (3): 52–63.

9. Соколовская В.В., Литвинова А.А., Балухто Д.А. и др. Новая коронавирусная инфекция в педиатрической практике: клинико-эпидемиологические особенности COVID-19 в городе Смоленске. Детские инфекции. 2023; 22 (1 (82)): 5–10.

10. Каира А.Н., Мурзина А.А. Некоторые особенности проявления эпидемического процесса COVID-19 на территории Российской Федерации на этапе продолжающейся пандемии. Санитарный врач. 2022; 12: 881–893. doi: 10.33920/med-08-2212-02

11. Дарьина М. Г., Любимова А.В., Светличная Ю.С. и др. Оценка эффективности иммунизации населения Санкт-Петербурга против новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2022; 21 (5): 21–28.

12. Черешнева Н.Д., Тимошилов В.И. Влияние вакцинации и сопутствующей патологии на тяжесть течения COVID-19 у пожилых пациентов (медико-социальное исследование). Медицинский Фармацевтический журнал «ПУЛЬС». 2022; 24 (5): 88–94.

13. Стома И.О., Корсак Е.С., Воропаев Е.В. и др. Эффективность вакцинации против COVID-19 в организованном коллективе: результаты проспективного наблюдения. Журнал инфектологии. 2022; 14 (5): 35–40.

14. Huang Y.Z., Kuan C.C. Vaccination to reduce severe COVID-19 and mortality in COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis. European Review for Medical & Pharmacological Sciences. 2022; 26 (5): 1770–1776.

15. Stepanova M., Lam B. Younossi E et al. The impact of variants and vaccination on the mortality and resource utilization of hospitalized patients with COVID-19. BMC Infectious Diseases. 2022; 22 (1): 1–11.

16. Кривошеев В.В., Столяров А.И., Никитина Л.Ю. Роль массовой вакцинации населения в профилактике COVID-19. Санитарный врач. 2022; 2: 91–103. doi: 10.33920/med-08-2202-01

17. Улумбекова Г.Э., Гиноян А.Б. Уроки пандемии COVID-19 для здравоохранения России. Научные труды Вольного экономического общества России. 2022; 234 (2): 54–86.

18. Надточеева В.Б., Буланов Н.М., Акулкина Л.А. и др. Эффективность вакцины Гам-КОВИД-Вак (Спутник V) в профилактике тяжелого течения COVID-19 и смерти у госпитализированных взрослых пациентов. Клиническая фармакология и терапия. 2022; 31 (2): 2–26.

19. Акимкин В. Г., Попова А.Ю., Хафизов К.Ф. и др. COVID-19: Эволюция пандемии в России. Сообщение II: динамика циркуляции геновариантов вируса SARS-CoV-2. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2022; 99 (4): 381–396.

20. Fabiani M, Puopolo M, Morciano C et al. Effectiveness of mRNA vaccines and waning of protection against SARS-CoV-2 infection and severe covid-19 during predominant circulation of the delta variant in Italy: retrospective cohort study. BMJ. 2022; 376: e069052

21. Дедов Д.В. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): эпидемиология, клиническая характеристика больных, риск осложнений, профилактика, применение селенсодержащих препаратов. Врач. 2022; 33 (5): 58–62.

22. Butt A.A., Dargham S.R., Tang P. et al. COVID-19 disease severity in persons infected with the Omicron variant compared with the Delta variant in Qatar. Journal of global health. 2022; 12: 05032.

23. Вёрткин А.Л., Аскаров А.Р., Зайратьянц О.В., Рудницкая М.А. Коморбидные заболевания и структура летальности больных с новой коронавирусной инфекцией. Лечащий врач. 2022; 7–8: 10–13.

24. Шкляев А. Е., Лялина А.С., Хамадуллин А.А., Шабельник А.В., Ильин С.В. Характеристика летальности при пневмониях, вызванных новой коронавирусной инфекцией. Внутренние болезни. 2021; 13 (3): 29–45.

25. Attaway A.N. Scheraga R.G., Bhimraj A. et al. Severe COVID-19 pneumonia: pathogenesis and clinical management. BMJ. 2021; 372: n436.

26. Grasselli G, Zangrillo A, Zanella A, et al. COVID-19 Lombardy ICU Network. Baseline characteristics and outcomes of 1591 patients infected with SARS-CoV-2 admitted to ICUs of the Lombardy region, Italy. JAMA. 2020; 323: 1574–81.

27. Hu Z., Tao B., Li Z. et al. Effectiveness of inactivated COVID-19 vaccines against severe illness in B.1.617.2 (Delta) variant-infected patients in Jiangsu, China. International Journal of Infectious Diseases. 2022; 116: 204–209.

28. Nittayasoot N., Suphanchaimat R., Thammawijaya P. et al. Real-World Effectiveness of COVID-19 vaccines against severe outcomes during the period of omicron predominance in Thailand: a test-negative nationwide case-control study. Vaccines. 2022; 10 (12): 2123.

29. Wu N., Joyal-Desmarais K., Ribeiro P.A. B. et al. Long-term effectiveness of COVID-19 vaccines against infections, hospitalisations, and mortality in adults: findings from a rapid living systematic evidence synthesis and meta-analysis up to December, 2022. The Lancet Respiratory Medicine. 2023; 11 (5): 439–452.

30. Wells C.R., Galvani A.P. The global impact of disproportionate vaccination coverage on COVID-19 mortality. The Lancet Infectious Diseases. 2022; 22 (9): 1254–1255.

1. Kim S.Y., Yenilova A.O. Global, regional, and national incidence and mortality of COVID-19 in 237 countries and territories, January 2022: a systematic analysis for World Health Organization COVID-19 Dashboard. Life Cycle. 2022; 2: e10.

2. Nechaev V.V., Lobzin Yu.V., Gusev D.A., Kholin A.V., Vinogradova N.V., Shmeleva O.V., Boburova L. E., Gorziy E. S., Levina M. S., Daryina M.G. Epidemiological patterns and features of SARS-CoV-2 on a regional, territorial scale and at the level megacities. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2022;8: 524–539. (in Russian) doi: 10.33920/med-08-2208-01

3. Zaitseva N.V., Klein S.V., Glukhikh M.V. Spatial and dynamic heterogeneity of the course of the COVID-19 epidemic process in the subjects of the Russian Federation (2020-2023). Health risk analysis. 2023;2: 4–16. (in Russian)

4. Borisova A.A., Popova N.D., Kychkina A. I. and others. Epidemiological features of the dynamics of a new coronavirus infection (COVID-19) in the Republic of Sakha (Yakutia). Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel'skij zhurnal (International Scientific Research Journal). 2022; 115 (1-2): 84–87. (in Russian)

5. Murzina A.A., Ayvazyan R.R., Kalnin I.B., Maryin G.G., Kaira A.N. Assessment of some parameters of the covid-19 epidemic process and the epidemiological effectiveness of the use of the Gum-Covid-Vak vaccine among employees of two medical organizations in the Moscow region. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2023;10: 605–617. (in Russian) doi: 10.33920/med-08-2310-01

6. Briko N.I., Korshunov V.A., Krasnova S.V. and others. Clinical and epidemiological characteristics of patients hospitalized with COVID-19 during various periods of the pandemic in Moscow. Zhurnal mikrobiologii, jepidemiologii i immunobiologii (Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology). 2022;3:287–299. (in Russian)

7. Akimkin V.G., Kuzin S.N., Kolosovskaya E.N., etc. Characteristics of the epidemiological situation of COVID-19 in St. Petersburg. Zhurnal mikrobiologii, jepidemiologii i immunobiologii (Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology). 2021;98: 497–511. (in Russian)

8. Molchanova J.R., Babura E.A., Zaguzov V. S., Lyalina L.V. The COVID-19 epidemic in the Kaliningrad region: morbidity, control and prevention measures. Zdorov'e naselenija i sreda obitanija (Public health and habitat). 2023; 31 (3): 52–63. (in Russian)

9. Sokolovskaya V.V., Litvinova A.A., Balukhto D.A. and others. New coronavirus infection in pediatric practice: clinical and epidemiological features of COVID-19 in the city of Smolensk. Detskie infekcii (Childhood infections). 2023;22 (1 (82)): 5–10. (in Russian)

10. Kaira A.N., Murzina A.A. Some features of the manifestation of the COVID-19 epidemic process in the territory of the Russian Federation at the stage of the ongoing pandemic. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2022;12: 881–893. (in Russian) doi: 10.33920/med-08-2212-02

11. Daryina M.G., Lyubimova A.V., Svetlichnaya Y. S. and others. Evaluation of the effectiveness of immunization of the population of St. Petersburg against new coronavirus infection (COVID-19). Jepidemiologija i vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccine prevention). 2022; 21 (5): 21–28. (in Russian)

12. Chereshneva N.D., Timoshilov V. I. The effect of vaccination and concomitant pathology on the severity of COVID-19 in elderly patients (medical and social research). Medicinskij Farmacevticheskij zhurnal «PUL''S» (Medical Pharmaceutical journal «PULSE»). 2022; 24 (5): 88–94. (in Russian)

13. Stoma I.O., Korsak E. S., Voropaev E.V. et al. The effectiveness of vaccination against COVID-19 in an organized team: the results of a prospective follow-up. Zhurnal infektologii (Journal of Infectology). 2022; 14 (5): 35–40. (in Russian).

14. Huang Y.Z., Kuan C.C. Vaccination to reduce severe COVID-19 and mortality in COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis. European Review for Medical & Pharmacological Sciences. 2022.; 26 (5): 1770–1776.

15. Stepanova M., Lam B. Younossi E et al. The impact of variants and vaccination on the mortality and resource utilization of hospitalized patients with COVID-19. BMC Infectious Diseases. 2022; 22 (1): 1–11.

16. Krivosheev V.V., Stolyarov A. I., Nikitina L.Yu. The role of mass vaccination of the population in the prevention of COVID-19. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2022; 2: 91–103. (in Russian) doi: 10.33920/med08-2202-01

17. Ulumbekova G. E., Ginoyan A.B. Lessons of the COVID-19 pandemic for Russian healthcare. Nauchnye trudy Vol'nogo jekonomicheskogo obshhestva Rossii (Scientific works of the Free Economic Society of Russia). 2022; 234 (2): 54–86. (in Russian)

18. Nadtocheeva V.B., Bulanov N.M., Kulyukina L.A. and others. The effectiveness of the Gam-COVID–Vac vaccine (Sputnik V) in the prevention of severe COVID-19 and death in hospitalized adult patients. Klinicheskaja farmakologija i terapija (Clinical pharmacology and therapy). 2022; 31 (2): 2–26. (in Russian)

19. Akimkin V.G., Popova A.Yu., Khafizov K. F. and others. COVID-19: The evolution of the pandemic in Russia. Message II: Dynamics of the circulation of SARS-CoV-2 virus genovariants. Zhurnal mikrobiologii, jepidemiologii i immunobiologii (Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology). 2022; 99 (4): 381–396. (in Russian)

20. Fabiani M, Puopolo M, Morciano C et al. Effectiveness of mRNA vaccines and waning of protection against SARS-CoV-2 infection and severe covid-19 during predominant circulation of the delta variant in Italy: retrospective cohort study. BMJ. 2022; 376: e069052

21. Dedov D.V. New coronavirus infection (COVID-19): epidemiology, clinical characteristics of patients, risk of complications, prevention, use of selenium-containing drugs. Vrach (Doctor). 2022; 33 (5): 58–62. (in Russian).

22. Butt A.A., Dargham S.R., Tang P. et al. COVID-19 disease severity in persons infected with the Omicron variant compared with the Delta variant in Qatar. Journal of global health. 2022; 12: 05032.

23. Vertkin A. L., Askarov A.R., Zairatiants O.V., Rudnitskaya M.A. Comorbid diseases and mortality structure of patients with new coronavirus infection. Lechashhij vrach (Attending physician). 2022; 7–8: 10–13. (in Russian)

24. Shklyaev A. E., Lyalina A. S., Khamidullin A.A., Shabelnik A.V., Ilyin S.V. Characteristics of mortality in pneumonia caused by a new coronavirus infection. Vnutrennie bolezni (Internal diseases). 2021; 13 (3): 29–45. (in Russian)

25. Attaway A.N. Scheraga R.G., Bhimraj A. et al. Severe COVID-19 pneumonia: pathogenesis and clinical management. BMJ. 2021; 372: n436

26. Grasselli G, Zangrillo A, Zanella A, et al. COVID-19 Lombardy ICU Network. Baseline characteristics and outcomes of 1591 patients infected with SARS-CoV-2 admitted to ICUs of the Lombardy region, Italy. JAMA. 2020; 323:1574–81.

27. Hu Z., Tao B., Li Z. et al. Effectiveness of inactivated COVID-19 vaccines against severe illness in B.1.617.2 (Delta) variant — infected patients in Jiangsu, China. International Journal of Infectious Diseases. 2022; 116: 204–209.

28. Nittayasoot N., Suphanchaimat R., Thammawijaya P. et al. Real-World Effectiveness of COVID-19 vaccines against severe outcomes during the period of omicron predominance in Thailand: a test-negative nationwide case — control study. Vaccines. 2022; 10 (12): 2123.

29. Wu N., Joyal-Desmarais K., Ribeiro P.A. B. et al. Long-term effectiveness of COVID-19 vaccines against infections, hospitalisations, and mortality in adults: findings from a rapid living systematic evidence synthesis and meta-analysis up to December, 2022. The Lancet Respiratory Medicine. 2023; 11 (5): 439–452.

30. Wells C.R., Galvani A.P. The global impact of disproportionate vaccination coverage on COVID-19 mortality. The Lancet Infectious Diseases. 2022; 22 (9): 1254–1255.

COVID-19 активно распространяется и продолжает поражать с различной интенсивностью как население регионов ВОЗ, так и отдельных стран [1, 2]. Многие авторы отмечают, что эпидемический процесс, проявляющийся на региональном и страновом уровнях, носит волнообразный характер [3–5] и связан с действием различных факторов.

В ряде работ особое внимание уделяется характеристике заболеваемости и другим объективным показателям распространенности COVID-19 в крупных мегаполисах мира, активно участвующих в распространении заболевания [6–10]. Особое значение в современный период имеет установление степени влияния профилактических прививок на эпидемический процесс в целом, клиническое течение болезни и ее исходы [11, 12], в частности на снижение частоты госпитализации и летальности [13–15]. Существующий порог охвата прививками населения РФ, по мнению некоторых исследователей [16, 17], недостаточен для кардинального решения проблемы в период постоянной смены вариантов возбудителя.

В современных исследованиях делается вывод о том, что прививки существенно влияют на уменьшение тяжести болезни и ее исходы [11, 18]. Их результаты основываются на данных 2021 г., во время которого основными циркулирующими штаммами вируса SARS-CoV-2 в популяции являлись альфа и дельта [19, 20], поэтому не могут экстраполироваться на 2022 г. — период появления и циркуляции геноварианта омикрон. Стоит также отметить, что заключения авторов работ о влиянии вакцинации против COVID-19 на тяжесть течения зачастую основываются на частоте возникновения случаев, требующих госпитализации, однако далеко не все госпитализированные пациенты поступают в стационары с тяжелыми формами этой инфекции [21, 22]. Именно поэтому подобные работы в периоды смены возбудителя необходимо продолжать с целью совершенствования профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Цель исследования: оценка влияния вакцинопрофилактики COVID-19 на частоту возникновения тяжелых форм и летальных исходов от этой инфекции среди госпитализированных пациентов.

Для Цитирования:
Нечаев Виталий Владимирович, Загузов Виталий Сергеевич, Лялина Людмила Владимировна, Влияние вакцинации против COVID-19 на тяжесть течения и исходы заболевания у госпитализированных пациентов в Санкт-Петербурге. Санитарный врач. 2024;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: