Согласно недавним исследованиям, мультимодальная реабилитация в fasttrack хирургии, которая включает современную концепцию информирования пациента и мультимодальные методы анестезии и анальгезии, снижает стресс-реакцию на хирургическую инвазию и минимизирует боль и дискомфорт [1–5]. В исследованиях были использованы эпидуральная или регионарная анестезия, а также агрессивная послеоперационная мобилизация и раннее питание. В контролируемых исследованиях невыбранных больных эти современные методики лечения с акцентом на оральный прием пищи и физическую реабилитацию позволяли улучшить темпы выздоровления и снизить длительность госпитализации [6–9]. Однако, согласно другой точки зрения, результаты этих исследований в основном относятся к эпидуральной аналгезии и больше подходят к определенным группам пациентов [8].
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС) является серьезной хирургической операцией, которая может быть физически и психологически стрессом для пациента.
В неконтролируемых исследованиях в Дании было показано, что мультимодальные fast-track программы не улучшили выздоровление и длительность госпитализации после ТЭТС, без увеличения частоты осложнений и повторных госпитализаций [10–12].
Целью данного проспективного рандомизированного исследования было определить, можно ли оптимизировать мобилизацию и питание пациентов с ТЭТС, и если да, то какой эффект это окажет на восстановление.
Исследование является неслепым рандомизированным, контролируемым, проспективным. Были включены пациенты, которым предстояло первичное одностороннее ТЭТС и эпидуральная аналгезия в послеоперационном периоде. Критериями исключения были: хронический прием опиоидов, хронический болевой синдром, ревматоидный артрит и психические нарушения.
В период исследования 18 пациентов не подошли по критериям исключения и 33 пациента отказались от участия в исследовании.
79 пациентов были рандомизированы в 2 группы, одна из которых получала оптимизированную мультимодальную терапию, а вторая – обычную терапию.