Красный плоский лишай (КПЛ) рассматривается как полиэтиологическое хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерно вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек, реже — ногтевых пластинок [1]. В общей структуре дерматологической заболеваемости на КПЛ приходится до 1,5%, а среди болезней слизистой оболочки рта — 35%, при этом заболеваемость неуклонно растет [7]. Несмотря на то что КПЛ чаще встречается у взрослых, в последнее время отмечается увеличение встречаемости этого дерматоза среди детей. Отличительной особенностью красного плоского лишая можно считать наличие значительного числа морбидной патологии, к которой относятся хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, билиарный цирроз печени, сахарный диабет и др. [5; 6]. Наличие сопутствующей соматической патологии в значительной степени ограничивает возможности системной терапии (наличие противопоказаний), а лечебный комплекс подразумевает междисциплинарный подход.
Красный плоский лишай относится к группе папулезных дерматозов. Характерным первичным элементом является возникновение узелков — элементов пролиферативного характера эпидермо-дермального происхождения — в основном за счет гипергранулеза в эпидермисе и лимфоцитарного инфильтрата в дерме. В то же время могут отмечаться и другие первичные морфологические элементы — пятнистые, буллезные, веррукозные, эрозивно-язвенные, а также гиперпигментация и атрофия, что соответствует различным клиническим формам КПЛ и определяет клиническую классификацию, в соответствии с которой выделяют:
- типичную форму — полигональные папулы характерного розового цвета с лиловым оттенком;
- гипертрофическую форму — крупные узелки и бляшки с веррукозной поверхностью;
- атрофическую форму — с гиперпигментацией или без нее;
- буллезную форму — субэпидермальные пузыри;
- эритематозную форму — распространенную, вплоть до вторичной эритродермии.
Поражение слизистых оболочек (чаще полости рта) встречается у 75% больных — с высыпаниями на коже или существующее изолированно (lichen oris); морфологическим проявлением могут быть папулезные, экссудативно-гиперемические, буллезные или эрозивно-язвенные элементы [3].