Ежегодно в мире переносят острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) около 6 млн человек, в России — более 450 000 человек. ОНМК является ведущей причиной инвалидизации трудоспособного населения [1].
По данным исследований, в 40–70 % случаев у больных регистрируются постинсультные когнитивные нарушения различной степени тяжести [2].
На данном этапе не установлен полный перечень факторов, влияющих на выраженность двигательных, когнитивных и эмоциональных нарушений после перенесенного ишемического инсульта. Одним из таких факторов являются коморбидные состояния, особенно оказывающие самостоятельное влияние на формирование когнитивных и эмоциональных нарушений.
В рамках настоящего исследования нарушения дыхания во сне (НДС) рассматриваются в качестве такого сопутствующего заболевания.
НДС весьма распространены у пациентов после перенесённого ОНМК — по данным метаанализа, они выявляются в 30–80 % случаев [3]. НДС лёгкой и умеренной степени были выявлены у 71 % пациентов после перенесенного инсульта, тяжёлой степени — у 30 % больных [4].
НДС сами по себе ассоциированы с нарушениями когнитивных функций — внимания, памяти, регуляторных функций [5], и как следствие — с повышенным риском аварий и травматизма на работе. НДС осложняют реабилитацию после ОНМК вследствие повторяющихся ночных эпизодов гипоксемии, приводящих к фрагментации сна и повышенной активности симпатического отдела вегетативной нервной системы [6].
В работе Siccoli M. M. и соавторов [7] была выявлена ассоциация между результатами тестов на внимание и количеством медленного сна, REM-сна и эффективности сна в остром периоде ОНМК. В раннем восстановительном периоде была обнаружена связь между результатами тестов на слухоречевую и зрительно-пространственную память и этими же параметрами сна, а также между результатами тестов на внимание и эффективностью сна.
НДС увеличивают риск развития инсульта и отрицательно влияют на функциональное восстановление при ОНМК, особенно при наличии высокого индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ) [9]. По мнению Лутохина Г.М. и соавт., интермиттирующий характер гипоксии при НДС мешает организму адекватно реагировать на гипоксические условия, что может ограничивать возможности нейропластичности. Однако, вопрос о влиянии НДС на развитие постинсультных когнитивных нарушений остается менее изученным.