Коронавирус-2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) — исключительно трансмиссивный и патогенный коронавирус, появившийся в конце 2019 года и вызвавший пандемию острого респираторного заболевания, которая получила название коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). COVID-19 может развиться в тяжелое заболевание, сопровождающееся немедленными и отсроченными последствиями в различных органах, включая центральную нервную систему [1]. В этом контексте заслуживает внимания тема сложной взаимосвязи между инфекцией SARS-CoV-2 и рассеянным склерозом (РС). Объясняется это тем, что COVID-19 — это вирусная инфекция, влияние которой на обострения РС достоверно не установлено.
Потенциальные опасения по поводу безопасности использования препаратов, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС) для лечения РС во время пандемии COVID-19, а также перебои в работе специализированных служб поддержки, привели к изменению планов лечения многих людей этим заболеванием. Однако сокращение использования ПИТРС может привести к чрезмерному количеству рецидивов РС. С другой стороны, для механизмов влияния коронавирусной инфекции на ЦНС характерны общие черты со многими звеньями патогенеза РС: цитокиновая дизрегуляция и усиленное выделение провоспалительных медиаторов (интерлейкины 6, 7, 10 и 17, интерферон-γ, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, фактор некроза опухолей-α), что вызывает дисфункцию гематоэнцефалического барьера и облегчает миграцию моноцитов, макрофагов, CD4+ и CD8+ — Т-клеток в ЦНС, молекулярную мимикрию, синтез автоантител и т. д. [2].
Обусловлена тем, что во время пандемии COVID-19 люди с РС и их лечащие врачи столкнулись с проблемами, связанными с влиянием SARS-CoV-2 на течение основного неврологического заболевания и применение ПИТРС. Возникли серьезные опасения, в первую очередь связанные с возможностью того, что инфекция SARS-CoV-2 может провоцировать начальное демиелинизирующее событие или усугубить активность заболевания. Другой серьезной проблемой была безопасность и эффективность вакцин COVID-19, особенно для пациентов, проходящих специфическое лечение, которое может ослабить реакцию антител. Научный интерес вызывает также пролонгированный COVID-19, наблюдений за которым у больных с демиелинизирующими заболеваниями мало. Другими индикаторами коронавирусного влияния на течение РС могут быть не только биомаркеры нейровоспаления, изменение частоты обострений, но и показатели нейродегенерации и признаки клинического прогрессирования заболевания.