Неврологические осложнения, связанные с коронавирусной инфекцией (COVID-19), были отмечены и интенсивно изучались с самого начала пандемии. Первые сведения были опубликованы китайскими учеными [1]. В течение первого года распространения COVID-19 собраны и проанализированы данные ведущих клиник мира о распространенности, механизмах развития и течении различных форм коронавирусной инфекции [2, 3]. В первую очередь изучались синдромы поражения нервной системы в острый период болезни с тяжелым течением [4], в том числе в условиях отделения интенсивной терапии [5].
Однако вскоре стало известно, что легкие и даже бессимптомные формы COVID-19 нередко имеют неврологические проявления, которые могут быть пролонгированы во времени и влиять как на трудоспособность, так и на качество жизни пациентов, перенесших инфекцию. Это заставило по‑новому оценить течение болезни после завершения острого периода. В декабре 2020 г. Национальным институтом здравоохранения и передового опыта Великобритании [6] была предложена классификация постковидных состояний: острый COVID-19 (симптомы, длящиеся до 4 недель; продолжающийся симптоматический COVID-19 — симптомы, длящиеся от 4 до 12 недель, в дальнейшем стал обозначаться как long COVID); постковидный синдром (симптомы, длящиеся свыше 12 недель, не объясняемые другим диагнозом, способные меняться со временем, исчезать и вновь возникать, затрагивая многие системы организма). Постковидный синдром в 2021 г. внесен в Международный классификатор болезней МКБ-10, код рубрики U09.9 «Состояние после COVID-19 неуточненное», включающее также постковидное состояние [7].
Несмотря на то что постковидный синдром привлекает внимание врачей многих специальностей, до настоящего времени остается малоизученным. Сегодня не вызывает сомнения, что вирус нейротропен, оказывает прямое повреждающее действие, попадая в нервную систему через обонятельные рецепторы верхней носовой раковины и повреждая напрямую структуры головного мозга [8]. Кроме того, вирус оказывает не только прямое, но и опосредованное повреждение эндотелиальных клеток в результате тяжелой гипоксии, системной воспалительной реакции [9], а также цитокинового шторма [10, 11]. Нельзя не отметить, что сосудистые факторы риска, такие как артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение, сахарный диабет, значительно усугубляют явления эндотелиита, повышают риск микро- и макрососудистых осложнений, ухудшают прогноз болезни [12]. Особое значение придается сведениям, что вирус COVID-19 способен персистировать в организме человека и может выявляться у людей с отсутствующими симптомами заболевания [13, 14]. Долгосрочные последствия стали очевидны недавно, а клинические признаки, механизмы развития, факторы риска long COVID заинтересовали как зарубежных [15], так и отечественных ученых [16].