Острая спаечная тонкокишечная непроходимость (ОСТКН) относится к числу тяжелых неотложных хирургических заболеваний органов брюшной полости с высокой инвалидизацией и послеоперационной нестабильностью [5].
Актуальность данной проблемы обусловлена ежегодным ростом количества операций на органах брюшной полости. Количество больных острой спаечной кишечной непроходимостью достигает 3,5–5,1 % от общего числа хирургических больных в стационарах [1, 3].
В патогенезе острой кишечной непроходимости лежат два основных фактора: прогрессирующий эндотоксикоз и нарушения метаболизма в тканях. Пусковым механизмом эндогенной интоксикации является развитие энтеральной дисфункции с прогрессирующим дисбиозом, накоплением бактериальных токсинов, нарушением барьерной функции кишечника и бактериальной транслокацией. Именно эти патогенные факторы замыкают очередной «ложный» патологический круг, связанный с образованием медиаторов воспаления — цитокинов в ответ на проникновение в организм патогенов, антигенное раздражение или повреждение тканей. Одним из самых сильных индукторов синтеза цитокинов считают компоненты клеточных стенок бактерий: липополисахариды, пептидогликаны и мурамилдипептиды [2].
При выраженном воспалении органов брюшной полости такие цитокины, как фактор некроза опухолей альфа (TNF-α), интерлейкины 1β, 6, 10, могут проникать в системный кровоток и накапливаться там в количествах, достаточных для реализации повреждающих эффектов. В случае неспособности регулирующих систем к поддержанию гомеостаза деструктивные эффекты цитокинов и других медиаторов начинают доминировать, что приводит к нарушению проницаемости и функции эндотелия капилляров, запуску синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, формированию отдаленных очагов воспаления, развитию моно- и полиорганной дисфункции [4, 6].
В связи с этим динамика уровней про- и противовоспалительных цитокинов в крови больных острой спаечной тонкокишечной непроходимостью (ОСТКН) дает важную информацию о развитии патологического процесса и позволяет оценить эффективность методов лечения.