По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.15-08:618 DOI:10.33920/med-14-2010-05

Влияние гирудотерапии на церебральный циркуляторный гомеостаз у больных с эндометриозом

Ураева Я. И. врач акушер-гинеколог, медицинский центр «Нео-клиника», г. Ханты-Мансийск, ХМАО-Югра, РФ
Иванова И. И. д-р мед. наук, профессор кафедры физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики, ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УДП РФ
Лазаренко Н. Н. канд. мед. наук, доцент, заведующая кафедрой физических методов лечения с курсом клинической лимфологии и эндоэкологии, Медицинский институт факультета непрерывного медицинского образования, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России, РФ, E-mail: lazarenko.nina@yandex.ru
Филатова Е. В. д-р мед. наук, профессор кафедры физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики, ФГБУ «Центральная государственная медицинская академия» УДП РФ, Москва
Панкова И. А. канд. мед. наук, доцент, заведующая кафедрой физических методов лечения с курсом клинической лимфологии и эндоэкологии, Медицинский институт факультета непрерывного медицинского образования, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России, РФ
Епифанов В.А. д-р мед. наук, профессор кафедры медицинской реабилитации, ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, E-mail: kaffizio@gmail.com, 8 (985)767-81-03
Илларионов В. Е. д-р мед. наук, профессор кафедры физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики, ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УДП РФ, Москва, E-mail: kaffizio@gmail.com, 8 (985) 767-81-03

Представлены результаты лечения женщин (n = 94), страдающих генитальным эндометриозом. Первая (контрольная, n = 30) группа женщин получала стандартную лекарственную терапию; вторая (основная, n = 64) группа женщин дополнительно получала процедуры гирудотерапии с использованием медицинских пиявок. Курс лечения состоял из 10–12 процедур. Оценивалось состояние церебрального кровообращения по данным реоэнцефалографии до и после лечения, а также через 1, 3, 6, 9 месяцев. В результате у больных во 2-й (основной) группе, получавших комплексное лечение, состояние церебрального кровообращения достоверно улучшилось. При этом, по данным статистического регрессионного анализа, можно было прогнозировать его дальнейшее улучшение на два периода вперед по сравнению с результатами лечения у больных в 1-й (контрольной) группе.

Литература:

1. Сазонова Н.Г., Макаренко Т.А., Оловянникова Р.Я. и др. Методики протеомного анализа и их роль в диагностике акушерской и гинекологической патологии // Журнал акушерства и женских болезней. — 2019. — № 1 (68). — С. 69–82. https://doi.org/10.17816/JOWD68169-82.

2. Печеникова В.А. К вопросу о нозологической значимости и правомочности использования термина «эндометриоидная болезнь» // Журнал акушерства и женских болезней. — 2012. — № 5 (65). — С. 122–131.

3. Peiris A.N., Chaljub E., Medlock D. Endometriosis // JAMA. 2018. Dec 25; 320 (24): 2608. doi: 10.1001/ jama.2018.17953.

4. Mehedintu C., Plotogea M.N., Ionescu S., Antonovici M. Endometriosis still a challendge // J Med Life. 2014 Sep 15; 7 (3): 349–57.

5. Здравоохранение в России. 2019: стат. сб. — М.: Росстат, 2019.

6. Козырева Т.В. Климатогеографичекие и социальные факторы, влияющие на состояние здоровья населения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры (обзор публикаций) // Вестник угроведения. — 2016. — № 4 (27). — С. 169–179.

7. Майборода А.А. Структурно-функциональная организация биологической системы // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2006. — № 7 (65). — С. 65–69.

8. Кузник Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы системы гемостаза в норме и патологии. — Чита: «Экспресс издательство», 2015.

9. Ураева Я.И., Иванова И.И., Филатова Е.В., Лазаренко Н.Н. Антиноцицептивный эффект оксигенотерапии и гирудотерапии в реабилитации больных генитальным эндометриозом // Физиотерапевт. — 2020. — № 3 (141). — С. 14–19. DOI: 10.33920/med-14-2006-02.

10. Hohmann C.D., Stange R., Steckhan N., Robens S., Ostermann T., Paetow A., Michalsen A. The Eff ectiveness of Leech Therapy in Chronic Low Back Pain // Dtsch Arztebl Int. 2018 Nov 23; 115 (47): 785–792. doi: 10.3238/ arztebl.2018.0785.

11. Gödekmerdan A., Arusan S., Bayar B., Saglam N. Medicinal leech therapy (Hirudotherapy): A brief overview // Turkiye Parazitol Derg. 2011; 35 (4): 234–9. doi: 10.5152/tpd.2011.60.

12. Massart D., Sohawon S., Noordally O. Medicinal Leeches // Rev Med Brux. 2009 Sep-Oct; 30 (5): 533–6.

13. Cakmak Т., Caltekin I., Gokcen E., Atakan Savrun A., Yasar Er. Medicinal Leech Therapy (Hirudotherapy): A Brief Overview Affiliations expand // Complement Ther Clin Pract. 2010; 16 (4). https://doi.org/10.1016/j. ctcp.2009.11.005.

14. Добрынина И.Ю., Еськов В.М., Живогляд Р.Н., Зуевская Т.В. Гирудотерапевтическое управление гомеостазом человека при гинекологических патологиях в условиях Севера РФ // Вестник новых медицинских технологий. — 2005. — Т. ХII (2). — С. 25–27.

15. Астахова А.В., Лепахин В.К. Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности лекарств: руководство по фармаконадзору. — М.: Когито-центр, 2004.

16. Чурина О.С., Скальский С.В., Шукиль Л.В. Опыт работы регионального центра по изучению побочных действий лекарств // Омский научный вестник. — 2011. — № 1 (104). — С. 65–69.

17. Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 52623.3-205. Технология выполнения простых медицинских услуг. — М.: Стандартинформ, 2015. — 103 с.

18. Постановление главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

19. Иванцов О.А. Нарушение мозгового кровообращения как медико-социальная проблема // Проблемы здоровья и экологии. — 2018. — № 4 (58). — С. 4–9.

20. Мугерман Б.И., Багманова Р.Г. О целесообразности применения реоэнцефалографии для диагностики при шейном остеохондрозе с недостаточностью вертебробазилярного кровообращения // Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. — 2007. — № 2 (3). — С. 86–92.

21. Московенко Н.В. Факторы физического воздействия и лечебная физическая культура в комплексном лечении сочетанных заболеваний органов малого таза у женщин // Дальневосточный медицинский журнал. — 2009. — № 4. — С. 71–73.

22. Зинченко Е.К. Адаптационный резерв организма больных с вегетативными нарушениями в структуре посттравматического и хронического воспалительного поражения центральной нервной системы на фоне снижения системного артериального давления (Аналитический обзор литературы. Часть III) // Международный неврологический журнал. — 2015. — № 4 (74). — С. 112–117.

23. Епифанов В.А., Корчажкина Н.Б. Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 504 с.

1. Sazonova N.G., Makarenko T.A., Olovyannikova R.Ya., et al. Methods of proteomic analysis and their role in the diagnosis of obstetric and gynecological pathology. Journal of obstetrics and women diseases. 2019; № 1(68): 69–82. https://doi.org/10.17816/JOWD68169-82) (In Russ.).

2. Pechenikova V.A. On the issue of nosological significance and the legitimacy of the use of the term «endometrioid disease». Journal of obstetrics and women diseases. 2012; № 5 (65):122-131. (In Russ.).

3. Peiris A.N., Chaljub E., Medlock D. Endometriosis. JAMA. 2018. Dec 25; 320 (24): 2608. doi: 10.1001/jama.2018.17953.

4. Mehedintu C, Plotogea M.N., Ionescu S., Antonovici M. Endometriosis still a challenge. J Med Life. 2014 Sep 15; 7(3): 349–57.

5. Healthcare in Russia. 2019: Statsb./Rosstat. M., 2019. (In Russ.).

6. Kozyreva T.V. Climate, geographic and social factors affecting the health status of the population of the Khanty-Mansiysk Autonomous District — Ugra (review of publications). Bulletin of ugric studies. 2016; № 4 (27): 169–179. (In Russ.).

7. Mayboroda A.A. The structural and functional organization of the biological system. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2006; № 7 (65): 65–69. (In Russ.).

8. Kuznik B.I. The cellular and molecular mechanisms of the hemostatic system are normal and pathological. Chita: Express Publishing. 2015. (In Russ.).

9. Uraeva Ya.I., Ivanova I.I., Filatova E.V., Lazarenko N.N. The antinociceptive effect of oxygen therapy and hirudotherapy in the rehabilitation of patients with genital endometriosis. Physiotherapist.2020; № 3 (141): 14–19. doi: 10.33920/med-14-2006-02. (In Russ.).

10. Hohmann C.D., Stange R., Steckhan N., Robens S., Ostermann T., Paetow A., Michalsen A. The Effectiveness of Leech Therapy in Chronic Low Back Pain. DtschArztebl Int. 2018 Nov 23; 115 (47): 785–792. doi:10.3238/arztebl.2018.0785.

11. Gödekmerdan A., Arusan S., Bayar B., Sağlam N. Medicinal leech therapy (Hirudotherapy): A brief overview. TurkiyeParazitolDerg. 2011; 35 (4): 234-9. doi:10.5152/tpd.2011.60.

12. Massart D., Sohawon S., Noordally O. Medicinal Leeches. Rev Med Brux. 2009 Sep-Oct; 30 (5): 533–6.

13. Cakmak Т., Caltekin I., Gokcen E., AtakanSavrun A., Yaşar Er. Medicinal Leech Therapy (Hirudotherapy): A Brief Overview Affiliations expand. Complement TherClinPract. 2010; 16 (4).https://doi.org/10.1016/j. ctcp.2009.11.005.

14. Dobrynina I.Yu., Eskov V.M., Zhivoglyad R.N., Zuevskaya T.V. Hirudotherapeutic management of human homeostasis in gynecological pathologies in the North of the Russian Federation. Bulletin of new medical technologies.2005; ХII (2): 25–27. (In Russ.).

15. Astakhova A.V., Lepakhin V.K. Adverse Reactions and Drug Safety Monitoring: A Guide to Pharmaceutical vigilance. M.: Kogito Center.2004. (In Russ.).

16. Churina O.S., Skalskiy S.V., Shukil L.V. Experience of the Regional Center for the study of side effects of drugs. Omsk Scientific Bulletin. 2011; № 1 (104): 65–69. (In Russ.).

17. National standard of the RF GOST R 52623.3-205. Technology for performing simple medical services. M.: Standartinform. 2015. (In Russ.).

18. Resolution of the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation dated May 18, 2010 № 58 (as amended on June 10, 2016) «On Approval of SanPiN 2.1.3.2630-10. Sanitary and epidemiological requirements for organizations engaged in medical activities» (In Russ.).

19. Ivantsov O.A. Violation of cerebral circulation as a medical and social problem. Problems of health and ecology. 2018; № 4 (58): 4–9. (In Russ.).

20. Mugerman B.I., Bagmanova R.G. On the feasibility of using rheoencephalography for the diagnosis of cervical osteochondrosis with vertebrobasilar circulatory failure. Pedagogic, psychological, medical and biological problems of physical culture and sport. 2007; № 2 (3): 86–92. (In Russ.).

21. Moskovenko N.V. Physical factors and therapeutic physical culture in the complex treatment of combined diseases of the pelvic organs in women. Far East medical journal. 2009; № 4: 71–73. (In Russ.).

22. Zinchenko E.K. The adaptive reserve of the body of patients with autonomic disorders in the structure of post-traumatic and chronic inflammatory lesions of the central nervous system against the background of a decrease in systemic blood pressure. (analytic review of the literature. Part III). International neurological journal. 2015; № 4 (74): 112–117. (In Russ.).

23. Epifanov V.A., Korchazhkina N.B. Medical rehabilitation in obstetrics and gynecology. GEOTAR-Media, 2019. 504 p.

Согласно современным представлениям, эндометриоз — это доброкачественное, гормонозависимое, генетически детерминированное заболевание, сопровождающееся нарушением иммунного гомеостаза. Сущность структуры эндометриоза заключается в появлении в организме ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию [1–4].

По данным статистики (рис. 1), заболеваемость мочеполовой системы у населения в РФ растет, в том числе увеличивается количество случаев и эндометриоза, что подтверждается статистическим данными [5].

Актуальность темы связана с увеличением распространенности эндометриоза, разнообразием его клинических проявлений, в том числе бесплодия, зачастую с устойчивостью к лекарственным средствам. Несмотря на достаточно широкое применение различных методов физиотерапии в лечении эндометриоза, не удается снизить уровень заболеваемости [23]. Всё это диктует необходимость дальнейшей разработки методов его лечения, особенно для женщин, проживающих в условиях Крайнего Севера РФ. Так, например, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра относится к территориям с дискомфортно-экстремальным состоянием экосистем: короткое холодное лето, агрессивность гелиофизических факторов, недостаток кислорода в атмосфере, что приводит к нарушению индивидуальной климатической адаптации у людей и иммунитета в целом [6].

Известно, что структурно-функциональная организация биологической системы иммунитета не может базироваться только на уровне клеток и их межклеточных взаимодействиях. Важное место в этом процессе занимает циркуляторная система, которая транспортирует метаболиты, антигены и антитела, лимфоидные клетки, лейкоциты, гормоны и др. [7]. В вязи с этим мы рассматривали в данной работе изменение церебрального кровообращения как отражение подобных изменений во всей циркуляторной системе, хотя и имеющих ряд своих особенностей. Данная система обеспечивает тесную связь между составляющими ее элементами — кровью, лимфой, тканевой жидкостью [8].

Включение в лечебный комплекс больных с эндометриозом гирудотерапии связано с доказанной ее эффективностью в отношении многих патогенетических механизмов, приводящих к данной патологии. Так, в слюне медицинской пиявки находится большое количество биологически активных веществ, приводящих, например, к вазодилатации (гистамин, катпсин G), ремоделированию тканей (химаза), нейротрофическим эффектам (дестабилаза), подавлению фибринолиза (карбоксипептидаза, гирудин) и др. [9–14].

Для Цитирования:
Ураева Я. И., Иванова И. И., Лазаренко Н. Н., Филатова Е. В., Панкова И. А., Епифанов В.А., Илларионов В. Е., Влияние гирудотерапии на церебральный циркуляторный гомеостаз у больных с эндометриозом. Физиотерапевт. 2020;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: