По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8-085 DOI:616.9, 10.33920/med-14-1905-11

Влияние фото-вибро-акустической терапии на повседневную функциональную независимость, уровень инвалидизации и качество жизни у больных с постинсультной спастичностью руки

С. Е. Хатькова доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист-невролог, заведующая отделением неврологии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России; e-mail: hse@mail.ru
Я. П. Завалий заведующий отделением нейрореабилитации, ФГНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР), г. Москва; e-mail: Fd-sector@mail.ru
Ключевые слова: фото-вибро-акустическая терапия, реабилитация, постинсультная спастичность верхней конечности, ранний восстановительный период, инсульт, повседневная функциональная независимость, уровень инвалидизации, качество жизни

Инсульт занимает первое место среди причин первичной инвалидности и второе место среди причин смерти, а высокая социальная значимость лечения объясняется тем, что вследствие его возникновения резко ухудшается качество жизни не только больного, но и семьи заболевшего, в связи с тем что он нуждается в помощи родных и близких за счет двигательных, речевых и иных нарушений. Всвязи с этим в последние годы значительно возрос интерес к совершенствованию реабилитации. Встатье представлены данные лечения 120больных с постинсультной спастичностью верхней конечности в раннем восстановительном периоде после инсульта с помощью фото-вибро-акустической терапии. Вработе показано, что включение в реабилитационную программу курса комплексного применения фото-вибро-акустической терапии в сочетании с ботулиническим токсином типа А способствует более быстрому регрессу жалоб и клинической симптоматики, чем при моновоздействиях фото-вибро-акустической терапии, достоверному уменьшению выраженности болевого синдрома, снижению повышенного мышечного тонуса пораженной конечности и увеличению мышечной силы и объема движений у больных с постинсультной спастичностью верхней конечности в раннем восстановительном периоде после инсульта, а также увеличению степени функциональной независимости и расширению сферы самообслуживания и,как результат, улучшению их качества жизни.

Литература:

1. Белова Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. — М., 2000. — 243 с.

2. Гребенко Н.М. Клинико-иммунологические особенности у больных в остром периоде ишемического инсульта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.М. Ребенко. — Новосибирск, 2004. — 24 с.

3. Епифанов В.А., Епифанов А.В., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б. Реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы: монография. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 649 с.

4. Иванова Г.Е. Комплексная дифференцированная физическая реабилитация больных с мозговым инсультом: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — 2003. — 48 с.

5. Иванова Г.Е., Поляев Б.А., Герасименко М.Ю., Епифанов В.А., Нивина Ю.В., Волченкова О.В., Скворцова В.И. Восстановление двигательных функций при инсульте. Качество жизни. — М.: Медицина, 2007. — С. 71–77.

6. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / под ред. Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, З.А. Суслиной. — М., 2002. — 208 с.

7. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. — М., 2003. — 176 с.

8. Князева Т.А., Бадтиева В.А., Довганюк А.П., Айрапетова Н.С., Кирьянова В.В., Левашов А.Н., Куликов А.Г., Сидоров В.Д., Карпухин И.В., Ли А.А. Физиотерапия и курортология: в 3-х кн. — М., 2009. — Кн. II.

9. Котенко К.В., Епифанов В.А., Епифанов А.В., Корчажкина Н.Б. Заболевания и повреждения плечевого сустава: монография. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 649 с.

10. Нивина Ю.В. Восстановление двигательной функции больных церебральным ишемическим инсультом на стационарном этапе реабилитации: автореф. дис. … канд. пед. наук. — 2004. — 24 с.

11. Одинак М.М. Новое в терапии при острой и хронической патологии нервной системы (нейрометаболическая терапия при патологии нервной системы) / М.М. Одинак, И.А. Вознюк. — СПб., 2001. — С. 63.

12. Поддубнякова В.А. Динамическая электронейростимуляция в лечении пациентов с нарушением функции кисти в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта: автореф. дис. … канд. мед. наук. — 2011. — 24 с.

13. Сидякина И.В. Совершенствование системы реабилитационных программ в острейшем и остром периодах тяжелого церебрального ишемического инсульта: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — 2013. — 48 с.

14. Скворцова В.И., Иванова Г.Е., Румянцева Н.А., Старицын А.Н., Ковражкина Е.А., Суворов А.Ю. Современный подход к восстановлению функции движения у больных в остром периоде церебрального инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2010. — №4. — С. 25–30.

15. Скворцова В.И. Вторичная профилактика инсульта / В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, Л.В. Стаховская. — М.: ПАГИ, 2002. — 120 с.

16. Умарова Р.М. Нервно-мышечная электростимуляция в острейший период ишемического инсульта / Р.М. Умарова, Л.А. Черникова, М.М. Танашян // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 2005. — №4. — С. 6–8.

17. Хатькова С.Е. Новые подходы к системе комплексной реабилитации больных с постинсультной спастичностью: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — 2013. — 48 с.

18. Хостикоева З.С. Физические факторы в реабилитации больных после инсульта // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2006. — №4. — С. 43–52.

19. Черникова Л.А. Реабилитация больных после инсульта: роль физиотерапии // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2005. — №2. — С. 3–9.

20. Яхно Н.Н., Виленский Б.С. Инсульт как медико-социальная проблема // Русский медицинский журнал. — 2005. — Т. 13, №12. — С. 807–815.

Актуальность проблемы

В последние годы одним из перспективных направлений российского здравоохранения, уже оправдавшим себя в практике, является медицинская реабилитация, основным принципом которой является последовательное повышение активности физиологических систем, совершенствование естественных механизмов активизации саморегуляции, составляющих физиологическую основу реабилитационного лечения [3–7, 15, 20].

В этой связи внедрение новых эффективных немедикаментозных технологий, позволяющих за более короткие сроки достичь значимых результатов за счет активации резервных возможностей организма и мобилизации механизмов адаптации и компенсации [8–14], является важной медико-социальной задачей.

Данное направление очень перспективно при лечении различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно при инсультах, так как наряду с выраженным неврологическим дефицитом у этой категории больных на передний план выступает спастичность, чаще верхней конечности, которая, по данным различных авторов, развивается у 19–38% пациентов, выживших после инсульта [1, 2, 13, 16].

Всё это диктует настоятельную необходимость для решения главной стратегической задачи — улучшения качества жизни больных, повышения уровня их социальной адаптации и снижения инвалидизации [17–19] за счет разработки эффективных комплексных программ реабилитации для восстановления функции верхней конечности путем воздействия на центральные и периферические механизмы формирования спастичности для нормализации мышечного тонуса, восстановления способности выполнения мелких скоординированных движений и повышения уровня повседневной двигательной активности.

В последние десятилетия возрастает внимание к реабилитационным мероприятиям как к неотъемлемому компоненту лечебного процесса [15], позволяющим максимально быстро и эффективно преодолевать последствия развившейся церебральной катастрофы. В этом плане достаточно широко для реабилитации такого рода больных используются различные немедикаментозные методы, включая физиотерапию, эрготерапию, кинезотерапию, новейшие информационные технологии и т.д. [17].

Для Цитирования:
С. Е. Хатькова, Я. П. Завалий, Влияние фото-вибро-акустической терапии на повседневную функциональную независимость, уровень инвалидизации и качество жизни у больных с постинсультной спастичностью руки. Физиотерапевт. 2019;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: