Мужской фактор является единственной причиной бесплодия в 20 % случаев [1].
Основным механизмом развития мужского бесплодия является оксидативный стресс, который является причиной нарушения баланса между продукцией и элиминацией активных форм кислорода. В свою очередь такое состояния как лейкоспермия часто сопровождается повышением продукции активных форм кислорода.
Как правило, повышение концентрации лейкоцитов в эякуляте является следствием инфекции и воспалительного процесса в добавочных половых железах. Еще одним фактором, зачастую сопутствующим воспалительному процессу в добавочных половых железах и снижающих фертильность, является вискозипатия [2–6].
Непосредственно после эякуляции сперма свертывается, а затем происходит постепенное разжижение. Однако в случае, если сперма сохраняет вязкость, развивается состояние, которое называется вискозипатия [7].
Повышенная вязкость семенной жидкости встречается в 12–29 % случаев у пациентов с бесплодием [8]. Было показано, что сверхвязкая семенная жидкость отрицательно влияет на подвижность сперматозоидов и качество спермы [6], а также снижает вероятность успешного преодоления бесплодия с применением ВРТ [9].
Вискозипатия, вероятно, вызывается дисфункцией добавочных половых желез в следствие воспалительного процесса, однако механизмы, развития этого состояния пока не ясны. Цель настоящего обзора литературы — анализ и систематизация публикаций, посвящённых исследованию роли вискозипатии в развитии мужского бесплодия.
Проведены поиск, анализ и систематизация публикаций в базах данных PubMed и eLibrary.ru по следующим ключевым словам: «мужское бесплодие» («male infertility»), «вискозипатия» («viscosipathy»), «патогенез» («pathogenesis»), «диагностика» («diagnostics»), «лечение» («treatment»). В результате было отобрано 31 публикаций, которые были включены в настоящий обзор литературы.
Состав эякулята
Эякулят состоит из клеточного (сперматозоиды, их незрелые формы, лейкоциты) и жидкостного компонента (семенная плазма). Функция семенной плазмы заключается в создании среды обитания для сперматозоидов и их защите от оксидативного стресса и кислой среды женского репродуктивного тракта.