Актуальность настоящего исследования определяется наличием в Воронежской области природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) и завозными случаями лихорадки денге. Значимость данных заболеваний обусловлена высокими показателями заболеваемости на эндемичных территориях, наличием форм с тяжелым течением и высокой вероятностью развития осложнений, ведущих к летальному исходу, широким ареалом распространения этих инфекций заболеваний [1, 2]. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом занимает одну из ведущих позиций в структуре природно-очаговых зоонозных инфекций Воронежской области, что обусловлено функционированием в регионе природного очага ГЛПС с активным эпизоотическим процессом. По информации Роспотребнадзора, после вспышки ГЛПС в 2019 году (3,9 случая на 100 тысяч населения [3], показатели заболеваемости хантавирусной инфекцией в Воронежской области снизились и за период 2020–2024 гг. число заболевших составило 48 человек (2020 г. — 0,52 на 100 тыс. населения, 2021 г. — 0,13 на 100 тыс. населения, 2022 г. — 0,26 на 100 тыс. населения, 2023 г. — 0,48 на 100 тыс. населения)1,2. Стоит отметить, что клиническая картина ГЛПС характеризуется вариабельностью сочетаний различных синдромов во всех периодах заболевания. Данная особенность существенно осложняет раннюю диагностику ГЛПС на начальной этапе заболевания [4–6]. В связи с этим, для врачей практического здравоохранения представляет значительный интерес детальный анализ эпидемиологических особенностей и клинических проявлений лихорадочного (начального) периода ГЛПС, которые играют ключевую роль в своевременной диагностике заболевания и проведении дифференциального диагноза с другими вирусными геморрагическими лихорадками, в частности, с лихорадкой денге.
В течение последних двадцати лет в различных странах мира наблюдается существенный рост заболеваемости лихорадкой денге. По данным ВОЗ, ежегодно в мире 2,5 млрд человек подвергаются риску заражения лихорадкой денге, 50–100 млн человек заболевают, из них у 500 тыс. заболевание протекает в тяжелой форме, умирают около 20 тыс. человек [7]. В настоящее время инфекция является эндемичной для стран Африки, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки, Индии, Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана. На современном этапе наблюдается изменение эпидемиологического аспекта лихорадки денге — она активно распространяется в новые регионы в связи с возросшей мобильностью населения, изменением климата, урбанизацией, расширением ареала обитания переносчиков [8, 9]. В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации по лихорадке денге в мире и ростом числа российских граждан, посещающих страны, неблагополучные по данной инфекции, увеличивается импорт лихорадки денге из эндемичных регионов на территорию Российской Федерации [10]. Увеличение количества завозных случаев лихорадки денге в Воронежской области предоставляет уникальную возможность для углубленного изучения эпидемиологических и клинических характеристик данной инфекции. На текущий момент в Воронежской области зафиксированы 12 завозных случаев геморрагической лихорадки денге. Анализ имеющихся данных позволяет провести детальный анализ эпидемиологических характеристик и клинических проявлений лихорадки денге для эффективной и своевременной диагностики инфекции. Полиморфизм и вариабельность клинических признаков, отсутствие патогномоничных симптомов в начальном периоде заболевания существенно осложняют постановку первичного диагноза геморрагической лихорадки денге и ГЛПС на амбулаторном и госпитальном этапах. Необходимо постоянное наблюдение за эпидемиологической обстановкой и настороженность практических врачей при сборе эпидемиологического анамнеза и трактовке клинической симптоматики заболевания для своевременного выявления геморрагической лихорадки денге и геморрагической лихорадки с почечным синдромом.