По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.8; 616.5; 616.97

«Винные» пятна: характеристика патологии, клиника, современные методы лечения (научный обзор)

Шептий Олег Васильевич кандидат медицинских наук, врач-хирург, дерматолог, Институт пластической хирургии и косметологии, г. Москва, E-mail: shov63@ mail.ru
Круглова Лариса Сергеевна доктор медицинских наук, зав. отделением физиотерапии и лазеротерапии МНПЦДК, E-mail: kruglovals@mail.ru
Стенько Анна Германовна доктор медицинских наук, Институт пластической хирургии и косметологии, г. Москва

«Винные» пятна (ВП) являются врожденной сосудистой капиллярной мальформацией. Диагностика ВП представляет определенные сложности. В связи с отсутствием четких диагностических критериев большинство врачей отождествляют ВП с гемангиомами. В настоящее время импульсный лазер на красителях является методом выбора для лечения ВП. В статье рассматриваются вопросы клинических особенностей ВП и методы современной терапии этой сосудистой патологии.

Литература:

1. Богомолец О. В. Диагностика «винных» пятен//Украинский медицинский журнал. — 2000.— № 1 (15). — I/II.

2. Богомолец О. В. Использование хирургических лазеров в дерматологии и косметологии//Укр. журн. мед. техники и технологии. — 1999. — № 1.— С. 71–72.

3. Богомолец О. В. Состояние микроциркуляторного русла кожи у больных сосудистыми невусами по данным электронной микроскопии/Украинская научная конференция с международным участием: Микроциркуляция у людей разного возраста. — 1999. — С. 15–16.

4. Adams B. B., Lucky A. W. Acquired portwine stains and antecedent trauma: case report and review of the literature//Arch Dermatol. — 2000.— № 136. — Р. 897–899.

5. Alster T. S., Kurban A. K., Grove G. L., Tan O. T. Alteration of argon laser-induced scars by the pulsed dye laser//Lasers Surg. Med. — 1993. — Vol. 13. — P. 368–373.

6. Anderson R. R. Lasers in dermatology: a critical update//J Dermatol. — 2000.— № 27. — Р. 700–5.

7. Anderson R. R., Parrish J. A. Microvasculature can be selectively damaged using dye lasers: a basic theory and experimental evidence in human skin//Lasers Surg Med. — 1981.— № 1. — Р. 263–276.

8. Anderson R. R., Parrish J. A. Selective photothermolysis: precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation//Science. — 1983.— № 220. — Р. 524–527.

9. Anderson R. R., Parish J. A. The optics of human skin//J Invest Dermatol. — 1981.— № 77. — Р. 13–19.

10. Apas A. M., Eickhorst K., Geronemus R. G. Effi cacy of early treatment of facial port wine stains in newborns: a review of 49 cases // Lasers Surg Med. — 2007.— № 39.— Р. 563–568.

11. Boon L. M., Mulliken J. B., Vikkula M. RASA1: Variable phenotype with capillary and arteriovenous malformations // Curr Opin Genet Dev. — 2005. — № 15.— Р. 265–271.

12. Brouillard P., Vikkula M. Genetic causes of vascular malformations // Hum Mol Genet. — 2007.— № 122. — Р. 1086–92.

13. Carroll L., Humphreys T. R. Laser-tissue interactions // Clin Dermatol. — 2006.— № 24 (1). — Р. 2–7.

14. Clodius L. Surgery for the extensive facial port-wine stain? // Aesthetic Plast Surg. — 1985.— № 9. — Р. 61–68.

15. Cosman B. Experience in the argon laser therapy of port wine stains // Plast Reconstr Surg. — 1980.— № 65. — Р. 119–129.

16. Dierickx C. C., Casparian J. M., Venugopalan V., Farinelli W. A., Anderson R. R. Thermal relaxation of port-wine stain vessels probed in vivo: the need for 1–10-millisecond laser pulse treatment // J Invest Dermatol. — 1995. — № 105. — Р. 709–714.

17. Enjolras O., Chapot R., Merland J. J. Vascular anomalies and the growth of limbs: A review // J Pediatr Orthop. — 2004.— B13.— Р. 349.

18. Goldman L., Blaney D. J., Kindel D. J. et al. Eff ect of the laser beam on the skin: preliminary report // J Invest Dermatol. — 1963.— № 40. — Р. 121–122.

19. Goldman M. P., Fitzpatrick R. E., Ruiz-Esparza J. Treatment of port-wine stains (capillary malformation) with the fl ashlamp-pumped pulsed dye laser // J Pediatr. — 1993.— № 122. — Р. 71–77.

20. Herd R. M., Dover J. S., Arndt K. A. Basic laser principles // Dermatol Clin. — 1997.— № 15 (3). — Р. 355–72.

21. Iwach A. G. et al. Analysis of surgical and medical management of glaucoma in Sturge-Weber syndrome // Ophhtalmol. — 1990. — № 97.— Р. 904.

22. Jacobs A. H., Walton R. G. The incidence of birthmarks in the neonate // Pediatrics. — 1976. — № 58.— Р. 218.

23. Kirkland C. R., Mutasim D. F. Acquired port-wine stain following repetitive trauma // J Am Acad Dermatol. — 2011.— № 65. — Р. 462–463.

24. Lanigan S. W., Taibjee S. M. Recent advances in laser treatment of port-wine stains // Br J Dermatol. — 2004.— № 151. — Р. 527–533.

25. Malm M., Calberg M. Port-wine stains: a surgical and psychological problem // Ann Plast Surg. — 1988. — № 20.— Р. 512.

26. Morelli J. G., Tan O. T., Garden J. et al. Tunable dye laser (577 nm) treatment of port wine stains // Lasers Surg Med. — 1986.— № 6. — Р. 94–99.

27. Nelson J. S., Milner T. E., Anvari B. et al. Dynamic epidermal cooling during pulsed laser treatment of port-wine stain. A new methodology with preliminary clinical evaluation // Arch Dermatol. — 1995.— № 131. — Р. 695–700.

28. Pratt A. G. Birthmarks in infants // Arch. Derm. — 1953. — № 67.— Р. 302.

29. Schneider B. V., Mitsuhashi Y., Schnyder U. W. Ultrastructural observations in port wine stains // Arch Dermatol Res. —1988.— № 280. — Р. 338–345.

30. Thomson H. G., Wright A. M. Surgical tattooing of the port-wine stain. Operative technique, results, and critique // Plast Reconstr Surg. — 1971.— № 48. — Р. 113–120.

31. Wagner K. D., Wagner R. F. The necessity for treatment of childhood port-wine stains // Cutis. — 1990. — № 45.— Р. 317.

Сосудистые пороки развития подразделяются в зависимости от характера кровотока и преобладающего типа сосудистой аномалии на капиллярные, венозные и лимфатические пороки с медленным током, а также на артериальные или артериовенозные пороки с быстрым кровотоком [11]. Сложные сосудистые пороки могут включать компоненты нескольких различных сосудистых структур. Простые неосложненные очаги обычно локализованы и четко ограничены, в то время как крупные сегментарные или диссеминированные очаги часто сложные и ассоциируются с внекожными аномалиями.

«Винное» пятно (ВП), известное также как «пламенеющий невус», является пороком развития капилляров кожи. По Международной классификации болезней 10-го пересмотра относится к классу «Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)/Другие врожденные аномалии (пороки развития) кожи (Q82)/Q82.5 — Врожденный неопухолевый невус».

Это заболевание наблюдается у 0,3– 0,7% новорожденных, что составляет приблизительно 740 тыс. на 146 млн населения России. Соотношение полов одинаковое. Отсутствуют наследственная предрасположенность и известные факторы риска развития ВП, что исключает возможность предотвратить их появление [4; 12; 23].

ВП может сформироваться в любом месте на теле и даже занимать целый анатомический сегмент. Однако подавляющее большинство ВП локализуются в области головы и шеи. Классический вариант — монолатеральное ВП в области лица преимущественно по ходу тройничного нерва. Право-или левостороннее поражение наблюдается одинаково часто. Встречаются изолированные поражения по ходу каждой из ветвей, а также комбинированные — по ходу первой и второй; второй и третьей; первой, второй и третьей [28].

Первичным морфологическим субстратом ВП является розовато-красное или красно-фиолетовое пятно без признаков воспаления, не выступающее над кожей, мономорфное. Окраска пятна (розовая, красная или красно-фиолетовая) может изменяться в зависимости от эмоционального состояния пациента и температуры окружающей среды. С возрастом цвет пятна становится более насыщенным и темным. В ряде случаев формируется гипертрофия ВП и появляются узелковые сосудистые разрастания.

Для Цитирования:
Шептий Олег Васильевич, Круглова Лариса Сергеевна, Стенько Анна Германовна, «Винные» пятна: характеристика патологии, клиника, современные методы лечения (научный обзор). Физиотерапевт. 2016;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: