По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.644:616.8 DOI:10.33920/MED-12-2403-06

Вибрационная болезнь в сочетании с деформирующим остеоартрозом (о роли клинических данных и инструментальных методов исследования в диагностике и прогнозировании)

Бабанов Сергей Анатольевич д.м.н., профессор, зав. кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская 89, e-mail: s.a.babanov@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1667-737X
Кирюшина Татьяна Михайловна очный аспирант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, e-mail: cakpfo@samsmu.ru

В статье описаны особенности условий труда, клинической картины, состояния нервно-мышечного аппарата при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации и ее сочетании с деформирующим остеоартрозом у сборщиков-клепальщиков при помощи электронейромиографического исследования. Установлено, что для пациентов с вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации и ее сочетания с деформирующим остеоартрозом (ДОА) характерны изменения возбудимости и функциональной подвижности сенсомоторной системы, формирование вегетативно-сенсорной полинейропатии, зависящие степени тяжести вибрационной болезни, сочетания с деформирующим остеоартрозом.

Литература:

1. Вигдорчик Н.А. Профессиональная патология. Курс профессиональных болезней. — Москва — Ленинград. — «Госмедиздат». — 1930.-371с.

2. Шпагина, Л.А. Особенности клиники и течения вибрационной болезни у шахтеров виброопасных профессий Кузбасского региона / Л.Н. Шпагина, В.В. Захаренков, С.Н. Филимонов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2012. — № 5 (87). — Часть 2. — С. 67–69.

3. Бабанов С.А., Воробьёва Е.В. Психологический профиль больных вибрационной болезнью// Медицина труда и промышленная экология. 2011. № 1. С. 11–14.

4. Бабанов С.А., Татаровская Н.А. Вибрационная болезнь: современное понимание и дифференциальный диагноз// Русский медицинский журнал. 2013. Т. 21. № 35. С. 1777–1784.

5. Бараева Р.А., Бабанов С.А. К вопросу об эндотелиальной дисфункции у больных вибрационной болезнью// Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. — 2015. — № 10. — С. 48–51.

6. Hulshof, C. Evaluation of an occupational health intervention programmer on whole-body vibration in forklift truck drivers: a controlled trial [Text] / C. Hulshof, J. Verbeek // Occupational and Environmental Medicine. — 2006. — Vol. 63. — P. 461–468.

7. Low myelinated nerve-fibre density may lead to symptoms associated with nerve entrapment in vibration-induced neuropathy / L.B. Dahlin, H. Sandén, E. Dahlin [et al.] // Journal of Occupational Medicine and Toxicology. — 2014. — Vol. 9, № 1. — P. 7.

8. Напершина О.П., Лагутина Г.Н., Кузьмина Л.П., Скрыпник О. В, Рябинина С.Н., Лагутина А.П. Современный подход к оценки сенсорных нарушений при невропатии вибрационного генеза//Медицина труда и промышленная экология. 2016. № 6. С. 37–42.

9. Профессиональные болезни, Руководство для врачей/ Под редакцией академика РАН Н.А. Мухина, профессора С.А. Бабанова.-М.-«Гэотар-медиа».–2018.-576с.

10. Федеральные клинические рекомендации «Вибрационная болезнь»// [утверждены Президиумом ассоциации врачей и специалистов по медицине труда (член-корр. РАН. И.В. Бухтияров) М., 2022 г.] -145с.

11. Приказ Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 N 417н. Об утверждении перечня профессиональных заболеваний: [зарегистрировано в Минюсте России 15.05.2012 N 24168] // КонсультантПлюс [сайт]. — URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_129943/ (дата обращения: 20.12.2023). — Текст: электронный.

12. Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29н (ред. от 01.02.2022). Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры: [зарегистрировано в Минюсте России 29.01.2021 N 62277] // КонсультантПлюс [сайт]. — URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_375353/ (дата обращения: 20.12.2023). — Текст: электронный.

13. Косарев В.В., Лотков В.С., Бабанов С.А. Роль периодических медицинских осмотров в сохранении здоровья//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. № 1. С. 30–32.

14. Косарев В.В., Лотков В.С., Бабанов С.А. Совершенствование качества организации медицинских осмотров работающего населения//Здравоохранение Российской Федерации. 2008. № 6. С. 11–14.

1. Vigdorchik N.A. Professionalnaia patologiia. Kurs professionalnykh boleznei [Occupational pathology. Course of occupational diseases]. — Moscow-Leningrad. — Gosmedicizdat. — 1930. — 371 p. (In Russ.)

2. Shpagina L.A., Zakharenkov V. V, Filimonov S.N. Osobennosti kliniki i techeniia vibratsionnoi bolezni u shakhterov vibroopasnykh professii Kuzbasskogo regiona [Features of the clinic and course of vibration disease in miners of vibration-hazardous professions in the Kuzbass Region]. Biulleten VSNTs SO RAMN [Bulletin of the All-Russian Scientific Center SB RAMS]. 2012; 5 (87): 67–69. (In Russ.)

3. Babanov S.A., Vorobieva E.V. Psikhologicheskii profil obsleduemykh vibratsionnoi bolezniu [Psychological profile of subjects examined by vibration disease] // Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Occupational Medicine and Industrial Ecology]. 2011. No. 1. P. 11–14. (In Russ.)

4. Babanov S.A., Tatarovskaia N.A. Vibratsionnaia bolezn: sovremennoe ponimanie i differentsialnyi diagnoz [Vibration disease: modern understanding and differential diagnosis] // Russkii meditsinskii zhurnal [Russian Medical Journal]. 2013. Vol. 21. No. 35. P. 1777–1784. (In Russ.)

5. Baraeva R.A., Babanov S.A. K voprosu ob endotelialnoi disfunktsii u bolnykh vibratsionnoi bolezniu [On the issue of endothelial dysfunction in patients with vibration disease] // Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neirokhirurgii [Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery]. — 2015. — No. 10. — P. 48–51. (In Russ.)

6. Hulshof, C. Evaluation of an occupational health intervention programmer on whole-body vibration in forklift truck drivers: a controlled trial [Text] / C. Hulshof, J. Verbeek // Occupational and Environmental Medicine. — 2006. — Vol. 63. — P. 461–468.

7. Low myelinated nerve-fibre density may lead to symptoms associated with nerve entrapment in vibration-induced neuropathy / L.B. Dahlin, H. Sandén, E. Dahlin [et al.] // Journal of Occupational Medicine and Toxicology. — 2014. — Vol. 9, № 1. — P. 7.

8. Napershina O.P., Lagutina G.N., Kuzmina L.P., Skrypnik O. V, Riabinina S.N., Lagutina A.P. Sovremennyi podkhod k otsenki sensornykh narushenii pri nevropatii vibratsionnogo geneza [A modern approach to assessing sensory impairments in neuropathy of vibrational origin] // Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Occupational Medicine and Industrial Ecology]. 2016. No. 6. P. 37–42. (In Russ.)

9. Professionalnye bolezni [Occupational diseases] // Edited by member of the Russian Academy of Sciences N.A. Mukhin, professor S.A. Babanov. — M. — «Geotar-media». — 2018. — 576 p. (In Russ.)

10. Federal clinical recommendations «Vibration disease» [approved by the Presidium of the Association of Doctors and Specialists in Occupational Medicine (member of the RAS I.V. Bukhtiiarov)] M., 2022. — 145 p. (In Russ.)

11. Order of the Ministry of Health and Social Development of Russia dated April 27, 2012 N 417n. On approval of the list of occupational diseases: [registered with the Ministry of Justice of Russia on May 15, 2012 N 24168] // ConsultantPlus [website]. — Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_129943/ (accessed: 12/20/2023). — Text: electronic. (In Russ.)

12. Order of the Ministry of Health of Russia dated January 28, 2021 N 29n (as amended on February 1, 2022). On approval of the procedure for conducting mandatory preliminary and periodic medical examinations of workers provided for in part four of Article 213 of the Labor Code of the Russian Federation, a list of medical contraindications for carrying out work with harmful and (or) dangerous production factors, as well as work during which mandatory preliminary and periodic medical examinations are carried out: [registered with the Ministry of Justice of Russia on January 29, 2021 N 62277] // ConsultantPlus [website]. — Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_375353/ (accessed: 12/20/2023). — Text: electronic. (In Russ.)

13. Kosarev V.V., Lotkov V.S., Babanov S.A. Rol periodicheskikh meditsinskikh osmotrov v sokhranenii zdorovia [The role of periodic medical examinations in maintaining health] // Problemy sotsialnoi gigieny, zdravookhraneniia i istorii meditsiny [Problems of Social Hygiene, Health Care and History of Medicine]. 2008. No. 1. P. 30–32. (In Russ.)

14. Kosarev V.V., Lotkov V.S., Babanov S.A. Sovershenstvovanie kachestva organizatsii meditsinskikh osmotrov rabotaiushchego naseleniia [Improving the quality of organizing medical examinations of the working population] // Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii [Healthcare of the Russian Federation]. 2008. No. 6. P. 11–14. (In Russ.)

В первой половине двадцатого века профессор Н. А. Вигдорчик (один из основоположников профпатологии в нашей стране) рассматривал заболевание, которое в последующем получит название «вибрационная болезнь», как ангионеврозы работающей руки в профессиях, где работа связана с постоянной вибрацией руки. Н. А. Вигдорчик писал: «Болезнь обычно развивается в первые месяцы после поступления на работу. Начинается она с ряда субъективных ощущений, локализующихся на пальцах работающей руки: преходящего онемения, чувства ползания мурашек, одеревенелости. Затем появляется слабость пальцев, кисти и предплечья. Многие одновременно жалуются на боли, поднимающиеся от пальцев вверх по руке. Сперва все эти симптомы появляются только во время работы, позднее они держатся и некоторое время после работы. Слабость и боли могут сделаться постоянными. Боли иногда усиливаются по ночам. При объективном исследовании можно констатировать в различных сочетаниях следующие симптомы. Кожа пальцев при охлаждении холодной водой становится мертвенно-бледной; это побледнение после прекращения действия воды держится несколько минут, в тяжелых случаях час и больше. В тепле кожа приобретает красноватый, цианотичный цвет. Изредка наблюдается отечность пальцев, в особенности по утрам. Чувствительность кожи пальцев, кисти, а отчасти и предплечья понижена, на кистях иногда наблюдается и полная анестезия» [1].

В первой половине двадцать первого века вибрационная болезнь занимает одно из ведущих мест среди заболеваний у работающих на предприятиях машиностроения, в металлургической, горнодобывающей, строительной промышленности, в различных отраслях сельского хозяйства [2,3,4,5]. Вибрационная болезнь является одной из ведущих причин снижения трудоспособности у промышленных рабочих способность у лиц молодого и среднего возраста, в связи с чем возникает необходимость длительного лечения и реабилитации больных, их профессиональной переподготовки и компенсационных выплат, что имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение. При этом прогноз и степень утрату трудоспособности при вибрационной болезни определяется в первую очередь неврологическими нарушениями, особенностями биоэлектрической активности различных мышечных групп, их отклонением от нормы, локализацией отклонений, изменениями возбудимости и функциональной подвижности сенсомоторной системы, характером координационных отношений мышечных групп [6,7,8].

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Кирюшина Татьяна Михайловна, Вибрационная болезнь в сочетании с деформирующим остеоартрозом (о роли клинических данных и инструментальных методов исследования в диагностике и прогнозировании). Терапевт. 2024;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: