По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.644:616.69-008.1

Вибрационная болезнь, сочетающаяся с артериальной гипертензией, и андрогенный дефицит

Бабанов Сергей Анатольевич доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный специалист по профпатологии Министерства здравоохранения Самарской области, e-mail: s.a.babanov@mail.ru
Бараева Римма Анатольевна заведующая дневным стационаром ГБУЗ СО «Самарская медико-санитарная часть № 5 Кировского района»
Будаш Дарья Сергеевна ассистент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Байкова Антонина Геннадьевна лаборант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

При проведении комплексного обследования 145 человек с различными формами ВБ: первой степени ВБ от воздействия локальной вибрации, второй степени ВБ от воздействия локальной вибрации, второй степени ВБ от воздействия локальной вибрации в сочетании с АГ, первой степени ВБ от воздействия общей вибрации, второй степени ВБ от воздействия общей вибрации, второй степени ВБ от воздействия общей вибрации в сочетании с АГ и 30 человек контрольной группы по результатам опросника международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5) у пациентов с вибрационной болезнью была выявлена эректильная дисфункция, наиболее выраженная при второй степени вибрационной болезни от воздействия общей вибрации, а также при вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией независимо от вида воздействующей вибрации. По данным AMS-опросника симптомов старения мужчины, наиболее выраженные признаки дефицита андрогенов также выявлены у пациентов со второй степенью вибрационной болезни от воздействия общей вибрации и в сочетании с артериальной гипертензией независимо от вида воздействующей вибрации (p < 0,001). По данным опросника выявления андрогенного дефицита (Дедов И.И., Калинченко С.Ю., 2006) у пациентов с вибрационной болезнью, наличие андрогенного дефицита выявлено при второй степени болезни от воздействия локальной вибрации, а также при первой и второй степени вибрационной болезни от воздействия общей вибрации и в сочетании с артериальной гипертензией независимо от вида воздействующей вибрации (p < 0,001).

Литература:

1. Вигдорчик Н. А. Профессиональная патология. Курс профессиональных болезней. — М.; Л.: Госмедиздат, 1930. — 371 с.

2. Измеров Н. Ф. Труд и здоровье: монография / Н. Ф. Измеров, И. В. Бухтияров, Л. В. Прокопенко, Н. И. Измерова, Л. П. Кузьмина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 416 с.

3. Профессиональные болезни / Под ред. Н. А. Мухина, С. А. Бабанова. — М.: Гэотар-медиа, 2018. — 576 с.

4. Бабанов С. А., Азовскова Т. А., Вакурова Н. В., Бараева Р. А. Вибрационная болезнь. Оптимизация диагностических и лечебных мероприятий. — М.: Вузовский учебник; Инфра-М, 2016. — 160 с.

5. Потеряева Е. Л. Программы оздоровления лиц, работающих в условиях высокого профессионального риска / Е. Л. Потеряева, И. А. Несина, А. А. Люткевич и др. // Медицина труда и промышленная экология. — 2010. — № 8. — С. 6–10.

6. Чудинова O. A. Системный подход к организации профилактики и лечения вибрационной болезни / О. А. Чудинова, Ю. М. Борзунова, Г. Н. Самохвалова и др. // Медицина труда и промышленная экология. — 2010. — № 2. — С. 23–25.

7. Абраматец Е. А., Лахман О. Л., Давыдова Н. С., Кострица Н. Л. Характеристика биохимических и иммунологических показателей при воздействии локальной вибрации // Промышленная экология. — 2005. — № 8. — С. 88–90.

8. Дедов И. И., Калинченко С. Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. — М., 2006. — С. 124–149.

9. Измеров Н. Ф., Волкова З. А. Репродуктивное здоровье: факторы риска и профилактика // Профилактика нарушений репродуктивного здоровья от профессиональных и экологических факторов риска: материалы Международного конгресса. — Волгоград, 2004. — С. 13–18.

10. Косарева О. В. Выявление нарушений репродуктивной функции у мужчин с вибрационной болезнью / О. В. Косарева, А. Ю. Козляткин // Известия Самарского научного центра РАН. — 2009. — С. 1224–1226.

Н. А. Вигдорчик (один из основоположников профпатологии в нашей стране, создавший в 1924 г. первую в России кафедру профессиональных болезней в Государственном институте для усовершенствования врачей в Ленинграде — ныне Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова и Институт по изучению профессиональных болезней — ныне Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья) в своей книге «Профессиональная патология. Курс профессиональных болезней» (М.; Л.: Госмедиздат, 1930, 371 с.) рассматривал заболевание, которое в последующем получило название «вибрационная болезнь», как ангионеврозы работающей руки в профессиях, где работа связана с постоянной вибрацией руки. Н. А. Вигдорчик писал: «Болезнь обычно развивается в первые месяцы после поступления на работу. Начинается она с ряда субьективных ощущений, локализующихся на пальцах работающей руки: преходящего онемения, чувства ползания мурашек, одеревенелости. Затем появляется слабость пальцев, кисти и предплечья. Многие одновременно жалуются на боли, поднимающиеся от пальцев вверх по руке. Сперва все эти симптомы появляются только во время работы, позднее они держатся и некоторое время после работы. Слабость и боли могут быть постоянными. Боли иногда усиливаются по ночам. При объективном исследовании можно констатировать в различных сочетаниях следующие симптомы. Кожа пальцев при охлаждении холодной водой становится мертвенно бледной; это побледнение после прекращения действия воды держится несколько минут, в тяжелых случаях — час и больше. В тепле кожа приобретает красноватый, цианотичный цвет. Изредка наблюдается отечность пальцев, в особенности по утрам. Чувствительность кожи пальцев, кисти, а отчасти и предплечья понижена, на кистях иногда наблюдается и полная анестезия» (Вигдорчик Н. А., 1930).

В экспериментальных и клинических исследованиях доказано, что основу вибрационной болезни и ее осложнений составляют системные микроангиопатии, генез которых определяют многофакторные изменения: первично-механическое действие вибрации на сосуды микроциркуляторного русла, нейрогуморальные и гормональные сдвиги, процессы высокой липопероксидации и мембранопатия, изменения сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза, преимущественное нарушение микрогемоциркуляции и гипоксия, формирование синдрома регенераторно-пластического дефицита [8, 9]. Клиническая картина ВБ характеризуется сосудистыми, неврологическими расстройствами, вовлечением в патологический процесс многих органов и систем с формированием осложненных форм. Наиболее часто вибрационная болезнь сочетается с артериальной гипертензией (АГ). Ключевую роль в патогенезе артериальной гипертензии играет дисфункция сосудистого эндотелия [2–5]. В достаточно большом проценте случаев вибрационная болезнь и прежде всего ее тяжелые формы осложняются эректильной дисфункцией.

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Бараева Римма Анатольевна, Будаш Дарья Сергеевна, Байкова Антонина Геннадьевна, Вибрационная болезнь, сочетающаяся с артериальной гипертензией, и андрогенный дефицит. Терапевт. 2018;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: