По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–057; 613.644 DOI:10.33920/MED-12-2509-05

Вибрационная болезнь с позиций иммунопатогенеза

Бабанов Сергей Анатольевич д.м.н., профессор, зав. кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, e-mail: s.a.babanov@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1667-737X

В статье описаны особенности условий труда, клинической картины, состояния иммунного профиля, цитокиновой регуляции при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации с ее сочетанными формами с ДОА у сборщиков-клепальщиков авиастроительного предприятия. Цель исследования: выявить клинико-патогенетические особенности и качество жизни при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации с ее сочетанными формами с деформирующим остеоартрозом. Материалы и методы. Уровень С-реактивного белка, ревматоидного фактора исследовали твердофазным иммуноферментным методом (ИФА, ELISA). Иммунные нарушения при вибрационной болезни 1‑й и 2‑й ст. и при ее сочетанном течении с остеоартрозом были исследованы методами, включающими определение субпопуляций CD4+, CD8+ лимфоцитов. Для оценки цитокинового статуса было проанализировано содержание интерлейкина 1‑бета (IL-1β), интерлейкина-4 (IL-4), интерлейкина-8 (IL-8) в сыворотке крови. Исследование качества жизни проводилось с помощью опросника SF-36. Расчёт статистической значимости отличий проводился по критерию Манна-Уитни. Результаты. Установлено прогностическое значение изменений иммунного профиля и цитокиновой регуляции при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации с ее сочетанными формами с ДОА. При вибрационной болезни от действия локальной с ее сочетанными формами с ДОА клинико-патогенетические изменения характеризуются достоверным снижением уровней CD4+, CD8+ субпопуляций лимфоцитов, повышением сывороточной концентрации IL-1β, IL-8. Выводы. С учетом того, что развитие и манифестация симптомов вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации, в том числе и коморбидных состояний (к которым относится и деформирующий остеоартроз), проявляются позднее, чем регистрируются изменения в иммунном статусе, большое практическое значение имеет создание динамического мониторинга за состоянием здоровья лиц, контактирующих с производственной вибрацией. Также установлено прогностическое значение определения качества жизни при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации с ее сочетанными формами с ДОА.

Литература:

1. Шпагина Л. А., Захаренков В. В., Филимонов С. Н. Особенности клиники и течения вибрационной болезни у шахтеров виброопасных профессий Кузбасского региона. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2012; 5 (часть 2): 67–9. Shpagina L. A., Zaharenkov V.V., Filimonov S. N. Osobennosti kliniki i techeniya vibracionnoj bolezni u shahterov vibroopasnyh professij Kuzbasskogo regiona. Byulleten’ VSNC SO RAMN. 2012; 5 (chast’ 2): 67–9. (in Russ)

2. Heaver C., Goonetilleke K. S., Ferguson H. et al. Hand-arm vibration syndrome: a common occupational hazard in industrialized countries. J Hand Surg Eur. 2011; 36 (5): 354–63. DOI: 10.1177/1753193410396636.

3. Hulshof C., Verbeek J., Braam I. T. J. et al. Evaluation of an occupational health intervention programmer on whole-body vibration in forklift truck drivers: a controlled trial. Occup Environ Med. 2006; 63 (7): 461–8. DOI: 10.1136/oem.2005.020032.

4. Потеряева Е. Л. Роль нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в патогенезе вибрационных микроангиопатий. Бюллетень СО РАМН. 2004; 4 (114): 52–3. Poteryaeva E. L. Rol’ narushenij sosudisto-trombocitarnogo gemostaza v patogeneze vibracionnyh mikroangiopatij. Byulleten’ SO RAMN. 2004; 4 (114): 52–3. (in Russ)

5. Лахман О. Л., Катаманова Е. В., Картапольцева Н. В. и др. Нейрофизиологические методы диагностики при профессиональных полиневропатиях от воздействия вибрации и физических нагрузок. Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2012; 28 с. Lahman O. L., Katamanova E.V., Kartapol’ceva N. V. i dr. Nejrofiziologicheskie metody diagnostiki pri professional’nyh polinevropatiyah ot vozdejstviya vibracii i fizicheskih nagruzok. Irkutsk: RIO GBOU DPO IGMAPO, 2012; 28 s. (in Russ)

6. Косарев В. В., Лотков В. С., Бабанов С. А. Роль периодических медицинских осмотров в сохранении здоровья. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008; 1: 30–32. Kosarev V. V., Lotkov V. S., Babanov S. A. Rol’ periodicheskih medicinskih osmotrov v sohranenii zdorov’ya. Problemy social’noj gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny. 2008; 1: 30–32. (in Russ)

7. Косарев В. В., Лотков В. С., Бабанов С. А. Совершенствование качества организации медицинских осмотров работающего населения. Здравоохранение Российской Федерации. 2008. 6: 11–14. Kosarev V. V., Lotkov V. S., Babanov S. A. Sovershenstvovanie kachestva organizacii medicinskih osmotrov rabotayushchego naseleniya. Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii. 2008. 6: 11–14. (in Russ)

8. Косарев В. В., Лотков В. С., Бабанов С. А. Периодические медицинские осмотры и их роль в сохранении трудового потенциала работающего населения в рамках Национального проекта «Здоровье». Менеджер здравоохранения. 2007. 5:40–49. Kosarev V. V., Lotkov V. S., Babanov S. A. Periodicheskie medicinskie osmotry i ih rol’ v sohranenii trudovogo potenciala rabotayushchego naseleniya v ramkah Nacional’nogo proekta «Zdorov’e». Menedzher zdravoohraneniya. 2007. 5:40–49. (in Russ)

9. Бабанов С. А., Татаровская Н. А. Вибрационная болезнь: современное понимание и дифференциальный диагноз. РМЖ. Медицинское обозрение. 2013; 21 (35): 1777–84. Babanov S. A., Tatarovskaya N. A. Vibracionnaya bolezn’: sovremennoe ponimanie i differencial’nyj diagnoz. RMZh. Medicinskoe obozrenie. 2013; 21 (35): 1777–84.

10. Бабанов С. А., Воробьева Е. В. Психологический профиль больных вибрационной болезнью. Медицина труда и промышленная экология. 2011; 1: 11–4. Babanov S. A., Vorob’eva E.V. Psihologicheskij profil’ bol’nyh vibracionnoj bolezn’yu. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya. 2011; 1: 11–4. (in Russ)

11. Стрижаков Л. А., Бабанов С. А., Винников Д. В., Мелентьев А. В., Острякова Н. А., Агаркова А. С., Кирюшина Т. М. «Эффект здорового рабочего» и профессиональный отбор в промышленной медицине//Врач. 2021. Т. 32. № 12. С. 20–28. Strizhakov L. A., Babanov S. A., Vinnikov D.V., Melent’ev A. V., Ostryakova N. A., Agarkova A. S., Kiryushina T. M. «Effekt zdorovogo rabochego» i professional’nyj otbor v promyshlennoj medicine//Vrach. 2021. T. 32. № 12. S. 20–28. (in Russ)

12. Проблемы профессионального отбора и эффект здорового рабочего в медицине труда// Мелентьев А. В., Бабанов С. А., Стрижаков Л. А., Винников Д. В., Острякова Н. А. Здравоохранение Российской Федерации. 2021. Т. 65. № 4. С. 394–399. Problemy professional’nogo otbora i effekt zdorovogo rabochego v medicine truda//Melent’ev A. V., Babanov S. A., Strizhakov L. A., Vinnikov D.V., Ostryakova N. A. Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii. 2021. T. 65. № 4. S. 394–399. (in Russ).

В настоящее время вибрационная болезнь (ВБ) от воздействия локальной вибрации является одним из самых распространенных профессиональных заболеваний, обусловленных воздействием физического фактора — промышленной вибрации. ВБ занимает лидирующие позиции среди профессиональных заболеваний от воздействия факторов физической природы, поражает работоспособное население, приводит к развитию ранних нарушений со стороны нервной системы и опорно-двигательного аппарата, вызывает стойкую утрату трудоспособности, что определяет социально-медицинское значение данной патологии [1–5]. Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных ученых установлено, что современная ВБ от воздействия локальной вибрации возникает при длительном, более 15 лет, воздействии промышленной вибрации, характеризуется большим разнообразием и сложностью патогенетических механизмов, полиморфностью симптоматики, развитием коморбидных и полиморбидных состояний (в том числе деформирующего остеартроза (ДОА) различных локализаций), хроническим течением, терапевтической резистентностью и нередко приводит к нарушению трудоспособности и инвалидизации контактных по вибрации лиц, снижению их качества жизни [6–12].

Цель исследования — выявить клинико-патогенетические особенности и оценить качество жизни при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации и ее сочетанных форм с деформирующим остеоартрозом.

Исследование проводилось на базе кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки РФ, профессора Косарева Владислава Васильевича ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации и на базе отделения профпатологии областного центра профпатологии ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5».

Гигиеническая оценка условий труда работников виброопасных профессий, работающих на предприятиях по сборке и ремонту летательных аппаратов (сборщики-клепальщики), включала в себя оценку уровней вредных производственных факторов, воздействующих на организм работающих (прежде всего локальной вибрации, производственного шума). Оценка условий труда по показателям вредности и опасности, тяжести и напряженности трудового процесса выполнялась в соответствии с Р2.2.2006–05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Вибрационная болезнь с позиций иммунопатогенеза. Терапевт. 2025;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: