Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся стойкими мозговыми и очаговыми симптомами, сохраняющимися более 24 часов и развивающимися вследствие гибели вещества мозга. По данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность данного заболевания в мире постоянно растет, так же как и инвалидизация в результате него, в том числе и лиц трудоспособного возраста. Острое нарушение мозгового кровообращения характеризуется многообразной симптоматикой, вызывающей ряд проблем у пациентов, которые требуют сестринских вмешательств, как назначаемых врачом, так и независимо от доктора. Их полное и качественное выполнение является одним из условий последующей успешной реабилитации и минимизации осложнений [1, 2, 3].
Профилактические мероприятия следует начинать проводить с этапа нахож дения пациента в отделении реанимации.
В настоящий момент отделение реанимации и интенсивной терапии № 2 (нейрореанимация) является главным подразделением по оказанию помощи данной направленности (рис. 1, 2).
Отделение нейрореанимации организовано в составе Регионального сосудистого центра на базе областной клинической больницы в 2009 году в рамках программы сосудистых центров по всей России. Отделение реанимации и интенсивной терапии № 2 является первым специализированным отделением в Самарской области по профилю «неврология».
Своевременная госпитализация, проведение тромболизиса и рациональной фармакотерапии, внедрение нейронавигации, совершенствование нейрохирургической помощи позволили значительно снизить смертность от инсульта и постинсультную инвалидизацию пациентов. Однако остается еще много проблем, связанных с осложнениями у пациентов, перенесших инсульт или приобретенных по другим причинам. Одна из таких, и пожалуй, самая важная проблема, — проблема развития венозных тромбоэмболических осложнений.
При инсульте венозные тромбоэмболические осложнения чаще всего вызваны тромбозом глубоких вен нижних конечностей, которые в половине случаев протекают с невыраженной клинической картиной. В связи с этим большое значение для предотвращения ВТОЭ имеют: