По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.147.3 DOI:10.33920/med-10-2204-04

Варикозная болезнь — в чем состоит актуальность проблемы

Степченков Роман Петрович к. мед. н., врач-хирург, Республиканская клиническая больница, г. Владикавказ, RPStepchenkov11@rambler.ru, http://orcid.org/0000-0002-0036-3106

Варикозная болезнь представляет собой одно из самых распространенных сосудистых заболеваний. По данным некоторых авторов, ее проявления в той или иной степени наблюдаются у 89 % женщин и 66 % мужчин. В основе данной патологии лежит нарушение нормальной работы сосудистых клапанов, в результате чего возникает возврат венозной крови с последующим расширением сосудов и перерастяжением сосудистой стенки. Заболевание начинается исподволь и может развиваться постепенно на протяжении нескольких лет и даже десятилетий. Как правило, у женщин начало заболевания приходится на период беременности. Начальные признаки заболевания малоспецифичны — беспокоит чувство тяжести в ногах, особенно выраженное к вечеру, может появиться боль в икроножных мышцах, иногда в ночное время возникают судороги. К одним из наиболее часто встречаемых признаков следует отнести отечность в районе голеностопных суставов, более выраженную вечером и проходящую после ночного отдыха. Все эти признаки усиливаются после длительного нахождения в вертикальном положении, особенно в жаркое время года. Данный симптомокомплекс получил название «синдром тяжелых ног». В случае отсутствия лечения в пожилом возрасте в проекции поражения могут появляться трофические язвы. Наиболее радикальным и эффективным методом лечения считается хирургическое вмешательство, удельный вес операций по поводу данной патологии составляет порядка 3–4 % от общего количества проводимых оперативных вмешательств. Профилактическое лечение включает в себя ношение компрессионного белья, контроль массы тела, нормализация режима труда и отдыха, избегание поднятия тяжестей и длительных статических нагрузок.

Литература:

1. Катанов Е.С., Еремина Т.Н. Эндоваскулярная лазерная коагуляция и физиотерапия при лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. // Вестник Чувашского университета. — 2014. — № 2. — С. 251–258.

2. Комарова Л.Н., Ряхин Р.Н. Результаты лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей. // Архив внутренней медицины. — 2018. — № 3. — С. 215–218.

3. Литынский А.В., Поляков П.И. Современные проблемы варикозной болезни нижних конечностей (эпидемиология, диагностика, лечение) и ее особенности у лиц старших возрастных групп. // Актуальные проблемы медицины. –2012. — № 4. — С.25–31.

4. Нурахманов Б.Д. Комплексное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей. // Вестник Казахского Национального медицинского университета. — 2015. — № 1. — С. 203–206.

5. Сушков С.А. Компрессионная терапия при хронической венозной недостаточности. // Новости хирургии. — 2012. — № 2. — С.105–111.

1. Katanov E.S., Eremina T.N. Endovaskuliarnaia lazernaia koaguliatsiia i fizioterapiia pri lechenii varikoznoi bolezni ven nizhnikh konechnostei [Endovascular laser coagulation and physiotherapy in the treatment of varicose veins of the lower extremities]. // Vestnik Chuvashskogo universiteta [Bulletin of the Chuvash University]. — 2014. — No. 2. — P. 251–258. (In Russ.)

2. Komarova L.N., Riakhin R.N. Rezultaty lecheniia bolnykh varikoznoi bolezniu nizhnikh konechnostei [Results of treatment of patients with varicose veins of the lower extremities]. // Arkhiv vnutrennei meditsiny [Archive of Internal Medicine]. — 2018. — No. 3. — P. 215–218. (In Russ.)

3. Litynskii A.V., Poliakov P. I. Sovremennye problemy varikoznoi bolezni nizhnikh konechnostei (epidemiologiia, diagnostika, lechenie) i ee osobennosti u lits starshikh vozrastnykh grupp [Modern problems of varicose veins of the lower extremities (epidemiology, diagnosis, treatment) and its features in older age groups]. // Aktualnye problemy meditsiny [Topical Problems of Medicine]. — 2012. — № 4. — P. 25–31. (In Russ.)

4. Nurakhmanov B.D. Kompleksnoe lechenie varikoznogo rasshireniia ven nizhnikh konechnostei [Complex treatment of varicose veins of the lower extremities]. // Vestnik Kazakhskogo Natsionalnogo meditsinskogo universiteta [Bulletin of the Kazakh National Medical University]. — 2015. — No. 1. — P. 203–206. (In Russ.)

5. Sushkov S.A. Kompressionnaia terapiia pri khronicheskoi venoznoi nedostatochnosti [Compression therapy for chronic venous insufficiency]. // Novosti khirurgii [News of Surgery]. — 2012. — № 2. — P. 105–111. (In Russ.)

Венозная система нижних конечностей состоит из двух сосудистых составляющих — поверхностных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными венами. Для того чтобы обеспечить ток венозной крови снизу вверх, вены снабжены системой клапанов, при несостоятельности которых возникает хроническая венозная недостаточность. Недостаточность клапанов глубоких вен приводит к вертикальному рефлюксу крови и связанной с ним венозной гипертензии не только в глубоких венах, но также повреждает клапаны перфорантных вен, приводя к их недостаточности. Кровь из глубоких вен начинает поступать под давлением в поверхностные вены. При этом работа мышечно-венозной помпы из-за неправильной функции клапанов перфорантных вен способствует повышению давления в поверхностных венах. Так развивается первичный варикоз — один из ведущих симптомов варикозной болезни. Венозная гипертензия приводит к повышению проницаемости капилляров — так появляются отёки, наиболее выраженные в районе медиальной лодыжки. Если вначале эти отеки являются преходящими и для их устранения достаточно полежать с приподнятым ножным концом, то постепенно в этих местах начинает появляться индурация клетчатки интерстициальной жидкостью, и наличие отёков является постоянным признаком развившейся варикозной болезни.

Данное патологическое состояние представляет собой не только медицинскую, но и социальную проблему из-за роста распространенности данного заболевания и связанной с этим фактором утратой временной трудоспособности.

Длительное время считалось, что одним из причинных факторов развития варикозной болезни является наследственность: если мать страдала варикозным расширением вен, то и у дочери весьма высок риск повторения этого заболевания. На самом же деле было установлено, что наследственность имеет не столь большое значение, гораздо большую роль играет образ жизни. Это предположение было доказано на примере афроамериканцев: для жителей Черного континента риск заболеть варикозной болезнью не превышает 0,5 %, в то время как переезд в Америку и соответствующее изменение образа жизни приводит к тому, что этот риск увеличивается в несколько раз. У жителей азиатских регионов, которые вслед за европейцами перешли на использование стульев и кресел, также отмечается увеличение заболеваемости варикозной болезнью по сравнению с соотечественниками, которые привыкли сидеть на циновках.

Для Цитирования:
Степченков Роман Петрович, Варикозная болезнь — в чем состоит актуальность проблемы. Справочник врача общей практики. 2022;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: