Первичной целью местного лечения как острых, так и хронических ран является как можно более быстрое их закрытие. При хронических, длительно незаживающих ранах у пациентов, страдающих несколькими заболеваниями, очищение раны и образование грануляционной ткани часто затягиваются, и этот период лечения не всегда проходит успешно. Это не только создает дискомфорт пациентам и медицинскому персоналу, но и требует больших временных и экономических затрат. В качестве метода ускорения и повышения надежности кондиционирования ран при таких критических процессах хорошо себя зарекомендовало применение субатмосферного давления, или вакуумной терапии ран (Negative Pressure Wound Therapy – NPWT). Вместе с аппаратом VivanoTec компания HARTMANN предлагает для реализации NPWT высокотехнологичную систему Vivano, которая оправдывает все ожидания медицинских специалистов в отношении контролируемой и длительной вакуумной терапии ран, а также обеспечивает пациенту более качественное, быстрое и безболезненное кондиционирование раны (рис. 1).
Соматически отягощенный 70-летний пациент страдал от пролежня левой пяточной области IV степени. Среди заболеваний – сахарный диабет II типа, сосудистая деменция, окклюзия периферических артерий и почечная недостаточность (с 2008 года прошел курс гемодиализа).
Тяжелое общее соматическое состояние и сахарный диабет препятствовали успешному консервативному лечению и стимуляции роста грануляционной ткани в ране. Поэтому после первых безуспешных попыток лечения была использована вакуумная терапия раны, чтобы удерживать под контролем основные проблемы заживления хронической раны у пациента с диабетом (ишемические осложнения и высокий риск инфекции). Необходимы были восстановление удовлетворительного кровообращения и достаточный контроль инфекции за счет постоянной абсорбции инфицированного раневого экссудата.
Оба действия достигаются с помощью NPWT, стимулирующей образование грануляционной ткани.
В левой пяточной области отмечался пролежень IV степени размером 5,0×5,0×0,5 см (до санации раны) с наличием участков открытой надкостницы. Рана была воспалена и инфицирована Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli. Перифокально отмечались покраснение, отечность, болезненность и повышение температуры. Имелся усиливающийся запах, экссудация составляла менее 50 мл в сутки.