Очередной выпуск нашего журнала открывает продолжение начатого в октябре руководства по неотложной помощи по травматологии на догоспитальном этапе ITLS. Данный фрагмент посвящен травмам, связанным с некоторыми специфическими аспектами, такими как травмы с участием сельскохозяйственной техники и малогабаритных транспортных средств. Такие виды травм редко освещаются отдельно в типичных руководствах по травматологии, так как ранее они не представляли существенной доли от общего количества дорожных происшествий. Тем не менее количество таких травм растет, в том числе в связи с появлением значительного числа компаний, предоставляющих маломерную технику в прокат в местах массового отдыха. Завершает данную часть анализ взрывных и огнестрельных травм и компонентов их воздействия. Наиболее важным выводом данной главы является классификация всех видов травм на вызванные низкоэнергетическими и высокоэнергетическими воздействиями. Данная классификация в нашей стране пока не применяется, но, на мой взгляд, имеет серьезную практическую ценность с позиции легкости ее применения для оценки ближайшего прогноза при транспортировке больного в стационар. На это стоит обратить особое внимание.
Предпоследняя лекция Бенджамина Абеллы посвящена расширенной реанимации у детей. В ней приводится ряд алгоритмов, как Европейской ассоциации по реанимации, так и Американской ассоциации сердца. Данный цикл лекций вызвал большой интерес со стороны читателей. Некоторые из них прислали весьма положительные отклики, так как их заинтересовали краткие алгоритмы, легко применимые на практике и, по мнению многих, облегчающие работу врача в экстренной ситуации, ведь достаточно помнить алгоритм и иметь необходимый практический опыт, чтобы не растеряться в ситуации клинической смерти. С другой стороны, я получил несколько критических отзывов от читателей, которые настаивали на том, что отечественный практический опыт якобы игнорируется редакционной политикой нашего журнала, и они на практике не готовы применять данный материал, в том числе в связи с тем, что у них нет необходимой аппаратуры на подстанции. Что ж, у каждого нашего читателя имеется сформировавшийся взгляд на клиническую практику и процедуры, практически применяемые ими на рабочем месте. Как бы то ни было, могу лишь высказать свое мнение, что техническая оснащенность имеет крайне важное значение, но она отнюдь не заменяет понимания процедур и очередности введения лекарственных средств, а также навыков реанимационного пособия, которое, несмотря на развитие техники, все еще выполняется руками, и делать это необходимо правильно и с позиции доказательной медицины. Это просто может повысить шансы наших больных выжить. Поэтому, конечно, всем нам необходимо учитывать опыт более богатых стран, в которых исследования по оценке эффективности процедур выполняются постоянно и на статистически достоверных, больших группах больных. Я думаю, это никак не принижает наш практический опыт, который, несомненно, имеет большую и достойную историю развития.