В качестве основной темы для 4-го номера журнала нами была выбрана проблематика, связанная с современной клинической диагностикой. В сегодняшнем арсенале врачей имеется целый спектр различных методов исследования – лабораторных, инструментальных, включая различные современные методы визуализации. Их комплексное применение помогает наиболее точно определить тактику ведения и выбрать оптимальные методы лечения для каждого конкретного пациента.
Редакция журнала и ранее обращалась к этой теме с тем, чтобы наиболее полно осветить современные представления о методах диагностики, широко используемых в клинической практике.
Как известно, самый лучший способ лечения болезни – это ее профилактика, в крайнем случае – выявление патологии на самой ранней стадии ее возникновения. Поэтому предложенная тема представляет большой интерес прежде всего тем, что она связана как с внедрением в клиническую практику новых методов диагностики (прежде всего неинвазивных), так и разработкой активных методов лечения и появлением реальной возможности продления жизни тяжелым больным. Для нашей страны, особенно в современных условиях, своевременное решение этих проблем представляется крайне актуальным и чрезвычайно важным.
Что касается самих статей. В работе М.А. Бачурина с соавт. (Тверь) представлены результаты оценки значение ряда клинических, рентгенологических, лабораторных и ультразвуковых признаков для дифференциальной диагностики инфарктной (ИП) и неинфарктной пневмонии (НИП). Показано, что ИП можно уверенно диагностировать при высокой клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) по Женевской шкале и положительном результате D-димер теста. Инфарктную природу пневмонии можно уверенно исключить при локализации инфильтрата вне непосредственной близости к плевре, а так же в случае выявлении кровотока при ультразвуковом исследовании субплеврально расположенного инфильтрата. Независимо от клинической вероятности ТЭЛА в пользу инфарктного генеза пневмонии свидетельствует легочная гипертензия, но лишь в том случае, если отсутствуют иные причины для повышения давления в легочной артерии.