Августовский номер посвящен ряду актуальных вопросов, имеющих важное значение для практического врача. Известно, что эпилептиформные состояния, связанные как непосредственно с эпилепсией как нозологической единицей, так и с синдромом как осложнением других заболеваний, представляет серьезную проблему на догоспитальном этапе. В связи с этим имеется чисто этико-деонтологический аспект, так как окружающие часто панически реагируют на судорожный синдром и врачу скорой помощи нередко приходится проводить мероприятия при большом скоплении «наблюдателей», с другой стороны, существует и чисто медицинский аспект, связанный с этапностью оказания медицинской помощи. Так, некоторые формы судорог успешно и быстро купируются введением, например, Диазепама, тем не менее, приходится сталкиваться и с более резистентными к терапии случаями. Например, сочетание судорожного синдрома с травмой головного мозга или инсультом может представлять серьезную угрозу жизни больного и требует не только введения антиконвульсантов, но и применения полного алгоритма оценки состояния больного по протоколам ABCD, рассмотренных нами ранее в руководствах по неотложным состояниям, и первичного и вторичного травмоосмотров, подробно описанных в руководствах по травматологии.
В первой статье, являющейся выдержкой из руководства по фармакотерапии неотложных состояний, довольно кратко и понятно изложен алгоритм применения медикаментозных средств с конкретными дозировками и по этапам, от простого к сложному. Особое внимание я бы хотел акцентировать на том, что не все из перечисленных препаратов можно и нужно использовать в машине скорой, если это не специализированная реанимационная бригада, так как многие из них требуют отличного владения навыками интубации. Тем не менее уверен, что наш журнал читают не только врачи скорой, но и врачи-реаниматологи и врачи приемных отделений, и я не посчитал нужным убирать эту важную часть из алгоритма.
В связи с поднятой проблемой статья об эпилепсии у детей перекликается с данной темой, хотя больше связана с длительным этапным лечением данной патологии, тем не менее некоторые акценты на применяемые в педиатрии препараты необходимо знать и на догоспитальном этапе.