В современной литературе можно найти убедительные данные о регенеративном потенциале жировой ткани в отношении различных патологических состояний. В разрезе обсуждаемой темы наиболее интересными представляются возможности липографтинга в регенерации рубцовых и постлучевых изменений мягких тканей [1–4].
Коррекция рубцовых деформаций путем инъекций аутологичного жира в настоящее время применяется достаточно широко. Известно, что жировая ткань обладает антифибротическим эффектом, иными словами, в месте введения жировой ткани образуется ткань с минимальными явлениями фиброза. Таким образом, при ремоделировании рубцовых тканей с последующей инфильтрацией жира не происходит повторного рубцевания в зоне операции [2, 3].
Регенерация мягких тканей при поздних лучевых повреждениях путем липографтинга впервые была описана Д. Риготти. Механизм восстановления облученных тканей основан на антифибротическом эффекте, а также на стимуляции неоангиогенеза. Согласно проведенным исследованиям, при помощи данного метода успешно лечатся как хронические лучевые язвы, так и восстанавливается нормальная структура тканей в области лучевых фиброзов [3, 4].
В общей сложности с целью коррекции послеоперационных (n = 11), постравматических (n = 10), постлучевых (n = 2) и комбинированных (n = 4) дефектов средней трети лица липографтинг был применен 27 пациентам. По цели операции разделение было следующим: восстановление объема, коррекция рубцовых деформаций, коррекция деформаций при наличии поздних лучевых повреждений мягких тканей.
Нами применялась модифицированная методика инъекционной аутотрансплантации жировой ткани по Колману. Забор жировой ткани осуществлялся канюлей 2,5 см в диаметре с отверстиями d = 1,5 мм путем вакуумной липосакции. Липоаспират подвергался центрифугированию при ускорении 1200 g х 3 мин с отделением супра- и инфранатанта. Очищенный липоаспират вводился канюлями d = 0,8–1,2 мм. С целью коррекции грубых рубцов выполнялось их чрескожное ремоделирование при помощи острой иглы 18 G. Для регенерации кожи при атрофических рубцах применялось интрадермальное введение жировой ткани острой иглой.