В основе раневой эпителизации лежит способность кожи к регенерации эпителия и восстановлению кожных покровов. Это сложный биологический каскадно устроенный процесс, в котором взаимодействуют многочисленные виды клеток, цитокины, факторы роста и компоненты внеклеточного матрикса (рис. 1, таблица). У эпителизации есть ряд особенностей. При физиологической регенерации заживают лишь поверхностные ссадины. Остальные раны возмещают утраченные ткани посредством митоза и миграции метаболически активных эпителиальных клеток из краев раны и/ или оставшихся придатков кожи. При этом митозом и миграцией в значительной степени управляют факторы роста, теснейшим образом связанные с грануляцией раны.
Острые раны, как правило, демонстрируют физиологические процессы в тканях, благоприятствующие организованной эпителизации. При нарушении течения раневого процесса этого не происходит. В случае с хроническими ранами это может привести к существенному дефициту факторов роста и, как следствие, к задержке эпителизации. Для правильного протекания каскада заживления раны необходимо своевременное появление клеток-участников, факторов роста и цитокинов. Сбой хотя бы в одном из этих шагов может повлиять на заживление раны в целом.
В клинической практике это часто ведет к возникновению проблем. И вот здесь может помочь новое поколение повязок HydroTac. За счет технологии AquaClear повязка HydroTac способна сконцентрировать факторы роста и таким образом ускорить заживление раны.
Независимо от вида раны и масштаба утраченных тканей процесс заживления по дидактическим причинам можно разделить на три фазы, которые на практике называют фазами очищения, грануляции и эпителизации. Процесс восстановления кожи начинается с фазы воспаления сразу же после повреждения ткани. В результате повреждения кровеносных сосудов из сыворотки и тромбоцитов высвобождаются различные факторы роста, цитокины и низкомолекулярные вещества. Далее образуется тромб, состоящий из поперечно соединенного фибрина и матриксных белков (фибронектин, витронектин и тромбоспондин). При этом тромб служит не только барьером от проникновения микроорганизмов, но и временной матрицей для мигрирующих клеток и резервуаром для факторов роста, которые понадобятся на более поздних стадиях заживления раны.