По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.37-002:615.838 DOI:10.33920/med-14-2012-01

Усиление фармакологического потенциала медикаментозной терапии при лечении больных хроническим панкреатитом путем использования лечебных физических факторов

Маллаева Разият Мудуновна канд. мед. наук, доцент кафедры клинической фармакологии, ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России, г. Махачкала, E-mail: mallaeva1964@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7296-9844
Махинько Анна Николаевна заведующая терапевтическим отделением МБУЗ ГКБ №1 г. Краснодара, г. Краснодар, E-mail: ledi_anna85@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-5168-5001
Узденов Марат Борисович канд. мед. наук, директор Медицинского института ФГБОУ ВО «Северо-Кавказская государственная академия, г. Черкесск, Е-mail: uzdenov1@rambler.ru, https://orcid.org/0000-0002-0077-9013

Цель исследования. Оптимизация реабилитационного лечения больных хроническим панкреатитом (ХП) на стационарном этапе путем усиления фармакологического потенциала медикаментозной терапии за счет включения в терапевтические программы лечебных физических факторов (ЛФФ). Материалы и методы. Проведены наблюдения 159 больных с обострением ХП. Методом простой рандомизации было сформировано 4 группы: основная группа (ОГ, 39 человек) получала стандартную медикаментозную терапию; 1-ягруппа сравнения (ГС1; 38 чел.) дополнительно получала ЛФК; ГС2 (40 чел.) в дополнение к лечению в ГС1 — питьевую минеральную воду «Славяновская»; в ОГ (42 чел.) в дополнение к лечению в ГС2 — преформированную пелоидотерапию на шейно-воротниковую зону. Всем больным до и после проведения медицинской реабилитации проведена оценка клинических показателей и качества жизни. Результаты. В ОГ нивелирование клинической симптоматики в среднем непосредственно после лечения произошло на 78,2% (р<0,01), в ГС1 — на 71,5% (р<0,01), ГС2 — на 62,3% (р<0,01), КГ — на 57,2% (р<0,01), что находилось в четкой корреляционной взаимосвязи с показателями качества жизни (КЖ). В отдаленные сроки (через 6 и 12 мес) преимущество комбинированной терапии отмечалось с такой же достоверностью, причем сохранение достигнутого положительного результата более всего отмечалось в ОГ: через 6 мес улучшение физического здоровья в сравнении с исходными значениями отмечалось на 34,4% (р<0,01), через 12 мес — на 24,0% (р<0,05); психического — на 32,3% (р<0,01) и 22,5% (р<0,05) соответственно. В обеих группах сравнения положительная динамика была ниже на 10–12%, а в группе контроля уже через 6 мес отмечалась только тенденция к улучшению показателей КЖ. Вывод. Включение ЛФФ в программы стационарного этапа медицинской реабилитации больных хроническим панкреатитом за счет усиления фармакологического потенциала медикаментозной терапии способствует нивелированию клинических проявлений (абдоминальной боли, диспепсии и диареи, следствием чего является улучшение КЖ данной категории больных.

Литература:

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В., Кучерявый Ю.А., Трухманов А.С., Шептулин А.А., Шифрин О.С., Лапина Т.Л., Осипенко М.Ф., Симаненков В.И., Хлынов И.Б., Алексеенко С.А., Алексеева О.П., Чикунова М.В. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2014. — №4. — С. 70–97.

2. Диагностика и лечение острого панкреатита (российские клинические рекомендации) // Материалы совместного заседания Российского общества хирургов и Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ по рассмотрению вопроса национальных клинических рекомендаций по диагностике и лечению острого панкреатита. — СПб, 2014. — 38 с.

3. Федоров А.А., Оранский И.Е., Гуляев В.Ю., Чудинова О.А., Самохвалова Г.Н. Хронопатология и хронотерапия хронического панкреатита (Часть I «Сезонные ритмы и превентивная терапия») // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2007. — №1. — С. 26–29.

4. Федоров А.А., Оранский И.Е., Чудинова О.А., Гуляев В.Ю., Самохвалова Г.Н., Кочергин Ю.В. Хронопатология и хронотерапия хронического панкреатита // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2007. — №6. — С. 13–16.

5. Горяйнова Л.К., Воронкова О.П., Мифтахутдинов С.Г., Воронкова О.П. Хронические панкреатиты — новые интегративные схемы терапии, реабилитации и вторичной профилактики // Поликлиника. Гепатолог. — 2011. — №5. — С. 13–18.

6. Ефименко Н.В., Глухов А.Н., Кайсинова А.С. Перспективы технологий медицинской реабилитации на санаторно-курортном этапе // Курортная медицина. — 2017. — №2. — С. 6–16.

7. Кайсинова А.С., Качмазова И.В., Глухов А.Н., Меркулова Г.А., Осипов Ю.С. Динамика показателей метаболизма под влиянием курортного лечения при хроническом панкреатите (непосредственные результаты) // Цитокины и воспаление. — 2014. — №13 (3). — С. 103–104.

8. Корчажкина Н.Б. Третий этап медицинской реабилитации в условиях санаторно-курортных организаций. Дальнейшее развитие санаторно-курортного лечения после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи // Курортная медицина. — 2013. — №3. — С. 69–72.

9. Курортология Кавказских Минеральных Вод / А.Ф. Бабякин, Н.В. Ефименко, А.Н. Глухов, Ю.М. Гринзайд, С.Р. Данилов, А.С. Кайсинова, Н.Б. Корчажкина, Н.П. Поволоцкая, И.М. Полозков, Е.Н. Чалая: монография. — Пятигорск: ФГУ «Пятигорский государственный НИИ курортологии» ФМБА России, 2010. — Т. 1. — 333 с.

10. Курортология Кавказских Минеральных Вод / А.Ф. Бабякин, Н.В. Ефименко, В.Ю. Амиянц, Н.Г. Андриенко, Л.Н. Блинкова Д.И. Великанов, А.Н. Глухов, Ю.М. Гринзайд, Л.И. Жерлицина, А.С. Кайсинова, Н.Б. Корчажкина, Р.Г. Кринчиян, Ю.С. Осипов, Н.П. Поволоцкая, И.М. Полозков, М.П. Товбушенко, Е.Н. Чалая: монография. — Пятигорск: Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства, 2011. — Т. 2. — 368 с.

11. Оранский И.Е., Гуляев В.Ю., Федоров А.А. Электромагнитные поля сверхвысоких, крайневысоких частот и свободнорадикальное окисление липидов (экспериментальное исследование) // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2004. — №5. — С. 27.

12. Кайсинова А.С., Качмазова И.В., Меркулова Г.А. Применение динамической электронейростимуляции в комплексном курортном лечении больных хроническим панкреатитом // Курортная медицина. — 2014. — №2. — С. 21–26.

13. Кайсинова А.С., Хаджиев Х.В., Аддаев Р.Д. Коррекция метаболических нарушений при кислотозависимых заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Цитокины и воспаление. — 2012. — №3 (11). — С. 71–72.

14. Кайсинова А.С. Система медицинских технологий санаторно-курортной реабилитации больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями: дис. … д-ра мед. наук. — Пятигорск, 2013. — 245 с.

15. Федоров А.А., Оранский И.Е., Гуляев В.Ю. Пелоидотерапия при хроническом панкреатите // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 1993. — №6. — С. 22–25.

16. Уйба В.В., Казаков В.Ф., Ефименко Н.В., Кайсинова А.С., Колбахова С.Н., Глухов А.Н. Перспективы технологий медицинской реабилитации на санаторно-курортном этапе // Курортная медицина. — 2017. — №4. — С. 3–10.

1. Ivashkin V.T., Maev I.V., Ohlobystin A.V., Kucheryavyj YU.A., Truhmanov A.S., SHeptulin A.A., SHifrin O.S., Lapina T.L., Osipenko M.F., Simanenkov V.I., Hlynov I.B., Alekseenko S.A., Alekseeva O.P., CHikunova M.V. Recommendations of the Russian Gastroenterological Association for the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis. Rossijskij zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2014; 4: 70–97. [in Russian]

2. Diagnostika i lechenie ostrogo pankreatita (Rossijskie klinicheskie rekomendacii). Materialy sovmestnogo zasedaniya Rossijskogo obshchestva hirurgov i Associacii gepatopankreatobiliarnyh hirurgov stran SNG po rassmotreniyu voprosa nacional›nyh klinicheskih rekomendacij po diagnostike i lecheniyu ostrogo pankreatita. SPb, 2014. [in Russian]

3. Fedorov A.A., Oranskij I.E., Gulyaev V.YU., CHudinova O.A., Samohvalova G.N. Chronopathology and chronotherapy of chronic pancreatitis (Part I «Seasonal rhythms and preventive therapy»). Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul›tury. 2007; 1: 26–29. [in Russian]

4. Fedorov A.A., Oranskij I.E., CHudinova O.A., Gulyaev V.YU., Samohvalova G.N., Kochergin YU.V. Chronopathology and chronotherapy of chronic pancreatitis. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul›tury. 2007; 6: 13-–16. [in Russian]

5. Goryajnova L.K., VoronkovaO.P., Miftahutdinov S.G., VoronkovaO.P. Chronic pancreatitis — new integrative regimens of therapy, rehabilitation and secondary prevention. Poliklinika. Gepatolog. 2011; 5: 13–18. [in Russian]

6. Efimenko N.V., Gluhov A.N., Kajsinova A.S. Prospects for medical rehabilitation technologies at the spa stage. Kurortnaya medicina. 2017; 2: 6–16. [in Russian]

7. Kajsinova A.S., Kachmazova I.V., Gluhov A.N., Merkulova G.A., Osipov YU.S. The dynamics of metabolic parameters under the influence of spa treatment in chronic pancreatitis (immediate results). Citokiny i vospalenie. 2014; 13 (3): 103–104. [in Russian]

8. Korchazhkina N.B. The third stage of medical rehabilitation in the conditions of sanatorium-resort organizations. Further development of spa treatment after the provision of specialized, including high-tech medical care. Kurortnaya medicina. 2013; 3: 69–72. [in Russian]

9. Babyakin A.F., Efimenko N.V., Amiyanc V.YU., Andrienko N.G., Blinkova L.N., Velikanov D.I., Gluhov A.N., Grinzajd YU.M., ZHerlicina L.I., Kajsinova A.S., Korchazhkina N.B., Krinchiyan R.G., Osipov YU.S., Povolockaya N.P., Polozkov I.M., Tovbushenko M.P., CHalaya E.N. Kurortologiya Kavkazskih Mineral›nyh Vod. Monografiya. Pyatigorsk: Pyatigorskij gosudarstvennyj nauchno-issledovatel›skij institut kurortologii Federal›nogo mediko-biologicheskogo agentstv, 2011. T. 2. [in Russian]

10. Babyakin A.F., Efimenko N.V., Gluhov A.N., Grinzajd YU.M., Danilov S.R., Kajsinova A.S., Korchazhkina N.B., Povolockaya N.P., Polozkov I.M., CHalaya E.N. Kurortologiya Kavkazskih Mineral›nyh Vod. Pyatigorsk: FGU Pyatigorskij gosudarstvennyj NII kurortologii FMBA Rossii, 2009. T. 1. [in Russian]

11. Oranskij I.E., Gulyaev V.YU., Fedorov A.A. Ultrahigh, ultrahigh frequency electromagnetic fields and free radical lipid oxidation (experimental study). Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul›tury. 2004; 5: 27. [in Russian]

12. Kajsinova A.S., Kachmazova I.V., Merkulova G.A. The use of dynamic electroneurostimulation in the complex spa treatment of patients with chronic pancreatitis. Kurortnaya medicina. 2014; 2: 21–26. [in Russian]

13. Kajsinova A.S., Hadzhiev H.V., Addaev R.D. Correction of metabolic disorders in acid-dependent diseases of the upper gastrointestinal tract. Citokiny i vospalenie. 2012; 3 (11): 71–72. [in Russian]

14. Kajsinova A.S. Sistema medicinskih tekhnologij sanatorno-kurortnoj reabilitacii bol›nyh s erozivno-yazvennymi ezofagogastroduodenal›nymi zabolevaniyami [Dissertation]. Pyatigorsk, 2013. [in Russian]

15. Fedorov A.A., Oranskij I.E., Gulyaev V.YU. Peloid therapy for chronic pancreatitis. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul›tury. 1993; 6: 22–25. [in Russian]

16. Ujba V.V., Kazakov V.F., Efimenko N.V., Kajsinova A.S., Kolbahova S.N., Gluhov A.N. Prospects for medical rehabilitation technologies at the spa stage. Kurortnaya medicina. 2017; 4: 3–10. [in Russian]

Неуклонный рост заболеваемости хроническим панкреатитом (ХП), его агрессивное течение в последние годы, а также недостаточный терапевтический эффект стандартных методик обусловливают актуальность поиска новых подходов к лечению и медицинской реабилитации данной категории пациентов [1–4]. В этом отношении важную роль играют лечебные физические факторы (ЛФФ), при включении которых в реабилитационные программы достигается высокая терапевтическая эффективность за счет интегрирования лечебных эффектов используемых фармакопрепаратов и ЛФФ [1, 5–11].

Цель исследования: оптимизация реабилитационного лечения больных хроническим панкреатитом на стационарном этапе путем усиления фармакологического потенциала медикаментозной терапии за счет включения в терапевтические программы лечебных физических факторов.

В условиях терапевтического отделения МБУЗ ГКБ №1 г. Краснодара в соответствии с принципами надлежащей клинической практики (GCP), Хельсинкской декларацией, а также действующим законодательством Российской Федерации было проведено рандомизированное контролируемое когортное проспективное исследование 156 больных с обострением ХП.

Критерии включения:

— хронический панкреатит в фазе обострения при условии купирования болей и диспепсии (3–4-е сутки от начала обострения патологического процесса), средней степени тяжести;

— возраст от 30 до 65 лет;

— длительность заболевания — от 2 до 10 лет и более;

— информированное добровольное согласие на участие в исследовании и обработку персональных данных.

Критерии невключения:

— общие противопоказания для проведения бальнео- и физиотерапевтических процедур;

— состояние после панкреонекроза;

— соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Критерии исключения:

— развившиеся в ходе исследования аллергические реакции на медикаментозные средства (реополиглюкин, октреотид, квамател, креон, платифиллин, дюспаталин);

— патологическая бальнеореакция на прием минеральной воды (МВ).

Для Цитирования:
Маллаева Разият Мудуновна, Махинько Анна Николаевна, Узденов Марат Борисович, Усиление фармакологического потенциала медикаментозной терапии при лечении больных хроническим панкреатитом путем использования лечебных физических факторов. Физиотерапевт. 2020;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: