В мире от 30 до 70 % людей живут в условиях различной степени дефицита витамина D. Недостаточность является одной из неинфекционных пандемий. Дефицит 25 (OH) D — причина большого количества заболеваний различных органов и систем. Роль данного метаболита в процессах формирования и ремоделирования костной ткани играет существенное влияние на фосфорно-кальциевый обмен. Именно дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы в настоящее время приобретают особую значимость [1, 5].
Важна взаимосвязь с эндокринной системой, обеспечивающей гомеостаз кальция. Нехватка витамина D нарушает усвоение Ca в просвете тонкого кишечника. В этот момент свою усиленную работу начинает паращитовидная железа, которая вырабатывает паратиреоидный гормон (ПТГ). Под действием ПТГ кальций выходит из костей в кровь, вызывая уменьшение минеральной плотности кости (МПК). В результате концентрация кальция в крови вырастает, но при этом снижается прочность костной ткани, что повышает вероятность возникновения переломов, особенно в пожилом возрасте. Длительный дефицит 25 (OH) D приводит к разрастанию паренхимы паращитовидной железы, что ведет к развитию доброкачественных опухолей. Достаточное количество оказывает тормозящее влияние на деление клеток околощитовидной железы.
Малое количество продуктов содержит в себе витамин D, поэтому поступления его с пищей недостаточно. Синтез холекальциферола происходит в коже из 7-дегидрохолестерола под действием ультрафиолетовых лучей с длиной волны 290–315 нм. Однако, территория Башкортостана располагается между 51 31’ и 56 25’ северной широты, и ее население получает низкий уровень УФО [3]. Интересно, что избыточное пребывание на солнце не приводит к гипервитаминозу. Провитамин D связывается с белком и транспортируется в печень, где в результате гидроксилирования превращается в кальцидиол. Кальцитриол синтезируется почками из кальцидиола в результате той же реакции гидроксилирования. Активность гидроксилазы почек контролируется ПТГ, поэтому уровень 25 (OH) D напрямую связан с уровнем паратирина. Высокий уровень паратгормона, как правило при гипокальциемии, стимулирует образование витамина D. В результате происходит повышение абсорбции кальция в кишечнике и нормализация его уровня в плазме крови [2].