Некоторые инфекционные (например, ВИЧ-инфекция, туберкулез) и ряд неинфекционных заболеваний (болезни системы кровообращения, рак, сахарный диабет), определенные психические расстройства (например, депрессия и шизофрения), а также длительные структурные поражения (болезни суставов, ампутация, слепота и др.), хотя и имеют разную этиологию, попадают в категорию хронических состояний. В целом они относятся к социально значимым заболеваниям, а связанные с ними потери здоровья составляют «бремя болезни»1 (Disability All Lives Years) [5].
С точки зрения ВОЗ неспособность справиться с экономическими последствиями хронических заболеваний ставит под угрозу экономическое процветание всех государств Европейского региона, что, в свою очередь, требует пересмотра политики охраны и укрепления здоровья населения и модернизации системы оказания медицинской помощи (МП) [17].
Это делает необходимыми разработку новых направлений и организационных основ политики охраны и укрепления здоровья и создание комплексной системы оказания МП при хронических заболеваниях, в том числе развития первичной медико-санитарной помощи (ПМСП)2[5].
Создание такой системы для здравоохранения стран Европейского региона основывается на использовании принципа оптимальной интеграции ряда структурных элементов, таких как пациенты и их семьи, медицинские организации и местное сообщество [9].
Модернизация системы или создание комплексной системы МП при хронических заболеваниях представляются длительным процессом радикального воздействия на доступность и качество МП, предусматривающим разработку новых подходов к модернизации оказания МП при хронических заболеваниях, анализ процессов построения модели и механизмов ее реализации для системы управления качеством.
Концепция системы управления качеством оказания МП при хронических состояниях как совокупность научно обоснованных взглядов и представлений в виде желаемой модели системы и механизмов ее реализации ориентирована на удовлетворение потребностей пациента в доступной, качественной и своевременной МП [12].