Областной суд, изучая практику нижестоящий судов по «врачебным» делам, указал, что у судов при рассмотрении дел указанной категории возникают следующие сложности:
• определение предмета доказывания;
• распределение бремени доказывания;
• установление причинно-следственной связи;
• подсчет размера компенсации морального вреда;
• применение к данным правоотношениям закона РФ от 07.02.1992 № 2300-I «О защите прав потребителей» (далее — Закон о защите прав потребителей).
В связи с этим облсуд счел необходимым дать следующие разъяснения.
1. В предмет доказывания по «медицинским» делам о причинении вреда здоровью входит и должен быть установлен юридический состав деликта: факт вреда, противоправность и виновность действий причинителя вреда, а также наличие причинно-следственной связи между указанными действиями и причиненным вредом. При этом вина медучреждения-ответчика презюмируется и оно само должно доказать обратное. Поскольку для установления причинно-следственной связи необходимы специальные познания, судам необходимо назначать экспертизы. Если возбуждалось уголовное дело, суд может оценить экспертное заключение из этого дела.
2. Помимо упомянутой обязанности медучреждения-ответчика самому доказать отсутствие вины, оно же обязано и доказать отсутствие иных оснований ответственности, пскольку именно ответчик в силу своей профессиональной деятельности обладает соответствующей компетенцией.
3. Размер компенсации морального ущерба — это самая сложная область оценивания. Сам областной суд в качестве справедливых примеров привел решения, в которых за удаление матки у молодой женщины назначена компенсация в 300 тыс. руб., за смерть сына из-за поздней диагностики перитонита — 150 тыс. руб., за необходимость повторного лечения, повлекшую новую операцию, — 70 тыс. руб.
4. Законодательство о защите прав потребителей в полной мере применяется к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых как платно или по ДМС, так и к оказанным в рамках ОМС. Однако «потребительский штраф» в 50 % от суммы присужденного назначается, только если медучреждению была направлена досудебная претензия с требованиями потребителя в связи с нарушением его прав, предусмотренных специальными нормами Закона о защите прав потребителей» (ст. 18, 28, 29).