В настоящее время сахарный диабет (СД) занимает третье место среди причин высокой инвалидизации и смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Ведущая роль в возникновении и развитии деструктивных поражений при синдроме диабетической стопы (СДС) принадлежит инфекции, особенно при тяжелом иммунодефиците, вызванном метаболическими нарушениями при сахарном диабете [4; 8]. Пациенты с СДС составляют около 90% от общего количества выполняемых нетравматических ампутаций нижних конечностей [3; 6; 7]. Рецидивы деструктивных поражений СДС (РДПСДС) после сохраняющих стопу операций встречаются от 66,8 до 83,6% случаев, высокие ампутации выполняются у 91,7% больных, а летальность достигает 45,45% [1; 2]. Управление цитокиновым балансом рассматривается в настоящее время как новое направление иммунотерапевтических воздействий при лечении пациентов с деструктивными поражениями СДС [5].
Изучить состояние системы цитокинов и действие полиоксидония у пациентов с РДПСДС.
1. Изучить динамику про- и противовоспалительных цитокинов у больных с первичными деструктивными поражениями при СДС.
2. Изучить динамику про- и противовоспалительных цитокинов у пациентов с РДПСДС.
3. Разработать методику комплексного хирургического лечения пациентов с РДПСДС с использованием полиоксидония.
4. Определить эффективность применения полиоксидония в сберегающем лечении больных с РДПСДС.
Исследовали динамику про- и противовоспалительных цитокинов: ИЛ-1b, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ФНОа, ИНФ-γ. Концентрацию их в сыворотке крови определяли на комплексе Stat-Fax 2100 с помощью иммуноферментных тест-систем (ООО «Цитокин», Санкт-Петербург) в соответствии с инструкцией фирмы-производителя. В качестве контроля использовали показатели нормы цитокинов производителя (см. таблицу). Забор плазмы выполнялся в первые сутки до операции, затем на третьи, пятые, седьмые, 11-е сутки 21 день [4]. Математическую обработку полученных результатов проводили методами описательной и непараметрической статистики на персональном компьютере с использованием программы STATISTICA 6.0.