Поражения сосудов в виде эмболий, тромбозов, геморрагий являются постоянными симптомами в клинической картине инфекционного эндокардита (ИЭ) [1].
Ретроспективное описание заболевания, напоминающее по течению и клинической картине инфекционный эндокардит (ИЭ), относится к 60-м годам XVII века. В 80-х годах XIX века Киркес, а затем Вирхов и Бекманн, описали клинические признаки кардиогенной мультиорганной эмболии, источником которой были вегетации на пораженных инфекцией клапанах сердца, что в 1877 году побудило ученых использовать термин «инфекционный эндокардит» для описания указанной нозологии. Инфекционные аневризмы были впервые описаны в 1869 году служителем церкви у 13-летнего пациента, в клинической картине заболевания которого был представлен левосторонний гемипарез на фоне инфекционного поражения митрального клапана и разрыва аневризмы средней мозговой артерии. Для инфекционного эндокардита в XIX веке была признана патогномоничной клиническая триада в виде лихорадки, сердечного шума и гемиплегии [2].
По данным исследования глобального бремени инфекционного эндокардита (ИЭ) (Global Burden of Infective Endocarditis), во всем мире в 2019 г. было зарегистрировано 1,09 млн случаев ИЭ со стандартизированным по возрасту показателем 13,8 на 100 000 человек. По данным Росстата в России за период с 2010 г. по 2019 г. количество случаев ИЭ, пролеченных в стационарах, не изменилось (2010 г. — 6 439, в 2019 г. — 6 235), однако в последние 2 года отмечена тенденция к снижению количества госпитализаций с ИЭ (2020 г. — 4 422, 2021 г. — 3 057), при росте госпитальной летальности [3].
Цереброваскулярные поражения являются наиболее тяжелыми внесердечными осложнениями инфекционного эндокардита (ИЭ), при чем у 20–55 % пациентов с левосторонним ИЭ развиваются ишемические или геморрагические поражения [4].
Sursal и соавт. на основании анализа данных 82844 пациентов с инфекционным эндокардитом выявили, что ишемический инсульт развился у 10,1 % [5].
Источники инфицирования церебральных артерий и формирования бактериальных аневризм могут быть внутрисосудистыми и внесосудистыми [6].