Первичные головные боли (ПГБ) являются одними из самых распространенных видов цефалгий, влияющих на качество жизни людей. Это доброкачественные формы головной боли, которые не связаны с органической патологией головного мозга, структур головы и шеи или с системными заболеваниями [4].
Наименее изученными вариантами первичных цефалгий являются хроническая мигрень и хроническая головная боль напряжения. Процент трансформации эпизодических форм мигрени и головной боли напряжения в хронические достаточно высокий (70–75 %) [3]. В связи с этим выявление и изучение провоцирующих факторов является важным для предупреждения перехода эпизодических форм цефалгий в хронические. Одними из таких факторов являются тревога и депрессия. Данные аффективные расстройства изменяют деятельность антиноцицептивных систем. Они облегчают болевую трансмиссию и таким образом трансформируют болевые синдромы в хронические формы, нарушая баланс серотонинергических и норадренергических медиаторов в головном мозге. Цефалгии, тревога и депрессия часто коррелируют с аллодинией, которая является ранним признаком хронизации болей. У пациентов с цефалгиями она проявляется в виде болезненной кожи головы. Аллодиния считается отражением центральной сенситизации, в основе которой лежат нейропластические процессы, усиливающие болевую передачу [5, 6, 8, 9].
Цель: выявить распространенность тревожных и депрессивных расстройств, наличие аллодинии у больных с мигренью и головной болью напряжения как значимых факторов, ведущих к трансформации эпизодических форм цефалгий в хронические.
Обследовано 72 пациента с головной болью, которые находились на лечении в ВОКБ № 1, в Клинике ВолгГМУ № 1, а также приходили на амбулаторный прием врача-невролога. Средний возраст больных составил 46,2 ± 10,4 года, среди них было 91,7 % женщин и 8,3 % мужчин. После сбора жалоб, анамнеза, оценки неврологического статуса пациентам предлагалось заполнить анкету для выяснения качества сна, злоупотребления лекарственными препаратами, наличия аллодинии. Для выявления уровня тревоги и депрессии применялась «Госпитальная шкала оценки тревоги и депрессии». Интенсивность головной боли пациенты оценивали по Визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Диагностика видов первичной головной боли проводилась согласно с диагностическими критериями Международной классификации головных болей третьего пересмотра (3-бета) (2013 г.). Для исключения вторичного характера цефалгического синдрома больным проводились: рентгенография шейного отдела позвоночника, магнитно-резонансная томография головы и шеи, ультразвуковая доплерография экстра- и интракраниальных сосудов.