Согласно МКБ 10-го пересмотра ревматические болезни отнесены к IX классу — болезни органов кровообращения (I00 — I99) и XIII классу — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 — М99).
Ряд ревматологических заболеваний не имеют патогномоничных симптомов. Их диагностика основана на целом ряде клинических, биологических, радиологических и гистологических признаков. Такой подход привел к детальной разработке диагностических критериев каждого заболевания [1].
Острая ревматическая лихорадка — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся в связи сострой носоглоточной инфекцией, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А, у предрасположенных лиц, главным образом в возрасте 7–15 лет [2].
Хроническая ревматическая болезнь сердца — заболевание, развивающееся после перенесенной острой ревматической лихорадки, характеризующееся поражением клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или порока сердца (недостаточности и (или) стеноза).
Классификация ревматической лихорадки и ревматических болезней
1. Клинические формы: острая ревматическая лихорадка; повторная ревматическая лихорадка.
2. Клинические проявления:
– основные: кардит, хорея, кольцевидная эритема, ревматические узелки;
– дополнительные: лихорадка, артралгия, абдоминальный синдром, серозиты.
3. Исходы: выздоровление; хроническая ревматическая болезнь сердца (без пороков сердца, с пороком сердца).
4. Хроническая сердечная недостаточность с указанием стадии и функционального класса.
Варианты диагноза:
1. Острая ревматическая лихорадка: активность II. Ревмокардит, полиартрит. Хроническая сердечная недостаточность I, ФК I.
2. Повторная ревматическая лихорадка: активность I. Ревмокардит. Митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Хроническая сердечная недостаточность IIA, ФК III.