В настоящее время депрессивные расстройства занимают ведущее место в структуре всех заболеваний, являющихся причинами инвалидности и наступления преждевременной смерти [1, 2]. В особом положении находятся пациенты с так называемыми терапевтически-резистентными депрессиями (ТРД), которые не поддаются лечению двумя последовательными курсами адекватной антидепрессивной терапии [3, 4]. Как следствие это расстройство приобретает хроническое течение, и сопровождается снижением качества жизни пациентов и суицидоопасными тенденциями [5, 6, 7]. Несмотря на существующий на сегодняшний день большой арсенал психофармакологических средств и других нелекарственных методов преодоления резистентности, в целом распространенность ТРД сохраняется на уровне от 20% до 35% [8]. Кроме того, важным аспектом вопроса резистентности к применению различных психофармакологических стратегий усиления антидепрессивной терапии является полипрагмазия и связанные с ней нежелательные эффекты от взаимодействия препаратов. Такое положение побуждает исследователей к поиску и разработке альтернативных методов лечения, обладающих наибольшим терапевтическим потенциалом и минимальными нежелательными явлениями. Одним из таких методов выступает прерывистая транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) с доказанной эффективностью в отношении терапевтически-резистентных депрессий [9, 10, 11, 12]. Дальнейший исследовательский поиск применения наиболее адекватных протоколов ТМС показал, что сравнимый эффект от лечения достигается с помощью протокола прерывистой стимуляции тета-вспышками (iTBS), протекает с гораздо меньшим количеством побочных эффектов и короче по времени проведения почти в 12 раз по сравнению с rTMS [13]. iTBS проводится в течение трех минут, не уступает по эффективности стандартному сеансу лечения (rTMS) продолжительностью 37,5 минут при частоте 10 Гц [13].
Учитывая ограниченное количество утвержденных оптимальных фармакологических и психотерапевтических подходов к лечению ТРД, особенно протекающих на фоне резидуально-органической недостаточности центральной нервной системы (РОН ЦНС), а также утвержденных рекомендаций по сочетанному применению iTBS с антидепрессивной терапией у данных пациентов, было проведено настоящее исследование.