Высокоинтенсивные тренировки ведут к морфологическому, функциональному и электрическому ремоделированию сердца, которые входят в понятие «спортивного» сердца, характеризующегося увеличением массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ), размерами полостей и толщиной стенки [1–3]. Спортсмены с гипертрофией миокарда левого желудочка (ЛЖ) обычно имеют нормальную систолическую и диастолическую функцию [4, 5]. Недавние исследования продемонстрировали, что ремоделирование не только левого, но и правого желудочка является характерным морфологическим критерием спортивного сердца у спортсменов во время интенсивной тренировки на выносливость [6]. Физиологическая гипертрофия, характерная для «спортивного» сердца, как правило, не связана с гибелью кардиомиоцитов, хотя недавние исследования показали, что при интенсивных физических нагрузках у спортсменов, тренирующихся на выносливость, наблюдается фиброз миокарда вследствик повреждения миокарда, [7], что, возможно, обусловленно повышением уровня тропонина и предсердного наутретического пептида [8, 9] наряду с другими факторами [10, 11]. Кроме того, фиброз миокарда является субстратом возникновения нарушений ритма сердца у спортсменов [12].
Целью нашего исследования являлось изучение механизмов ремоделирования миокарда у спортсменов различных специализаций.
Был обследован 231 спортсмен восьми различных спортивных специализаций, возраст 18–32 года (средний возраст 22 года), разряд от 1-го взрослого до мастера спорта.
Всем обследуемым сделаны: стандартная ЭКГ покоя, измерение артериального давления, трансторакальная эхокардиография на аппаратах Aloka 3500 (Япония), Vivid 7 GE, (США), Philips IE 33 HP (Голландия) кардиологическим секторным датчиком с частотой 3,5 Mhz с использованием Ви М-режимов, импульсноволнового, цветного и тканевого доплера.
Площадь поверхности тела (ППТ) рассчитывалась по формуле:
Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) определялась по модифицированной формуле ASE:
Индекс массы миокарда (ИММ) левого желудочка рассчитывался к площади поверхности тела (ММЛЖ/ ППТ). К гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ) относили мужчин с ИММ от 125 г/м2 , женщин с ИММ от 110 г/м2 .