Рассеянный склероз (PC) — это комплексное заболевание, которое включает разнообразные физические, психологические и когнитивные нарушения; заболевание, которое оказывает разностороннее влияние как на больного, так и на членов его семьи [6, 11]. С внедрением новых методов диагностики и терапии РС возникла необходимость в поиске способов доказательства их эффективности, которые базировались бы не только на клинических и инструментальных данных, но и учитывали восприятие пациентом своей болезни, его динамики [5, 9, 10].
Недостаточная осведомленность специалистов о состоянии больного, искаженное и неполное представление о «внутренней картине заболевания» способствовало развитию концепции исследования качества жизни. Основные усилия врачей любой специальности направлены на установление диагноза, основанного на физических аспектах болезни, однако ответ на терапию в основном зависит от индивидуальных особенностей человека (физиологии, психологии, религиозных убеждений и социального статуса). Следовательно, лечащему врачу необходимо создать полную картину заболевания применительно к каждому отдельному больному, учитывая его индивидуальные особенности [1, 4, 7]. В концепции реабилитации пациент наряду с врачом выступает в терапевтическом и реабилитационном процессе как субъект, поэтому особенности личности пациента, его позиция по отношению к своей болезни и лечению, а также к медицинскому персоналу становятся значительными факторами успешности его реабилитации [2, 3, 8].
Цель работы: проанализировать отношение к болезни у пациентов с различными вариантами рассеянного склероза и выявить особенности формирования типов отношения к болезни в зависимости от типа течения и срока заболевания.
Проведено сравнительное исследование отношения к болезни у пациентов с рассеянным склерозом по шкале «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ). Методика ТОБОЛ (разработана сотрудниками Института им. В. М. Бехтерева) диагностирует тип отношения к болезни на основании информации об отношении пациента к ряду жизненных проблем и ситуаций, потенциально наиболее значимых для него и связанных непосредственно с его болезнью. Методика позволяет диагностировать следующие 12 типов отношения, которые объединены в три блока. Первый блок включает гармоничный, эргопатический и анозогнозический типы отношения к болезни, при которых психическая и социальная адаптация существенно не нарушается. Второй блок включает тревожный, ипохондрический, неврастенический, меланхолический, апатический типы отношения, для которых характерна интрапсихическая направленность личностного реагирования на болезнь, обуславливающая нарушения социальной адаптации больных с этими типами реагирования. В третий блок вошли сенситивный, эгоцентрический, дисфорический и паранойяльный типы отношения, для которых характерна интерпсихическая направленность личностного реагирования на болезнь, также обуславливающая нарушения социальной адаптации больных.