По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.03 DOI:10.33920/med-13-2505-03

Терапия ОРВИ и гриппа: обзор рекомендаций и алгоритмов лечения

Данилова Марина Сергеевна стажер-исследователь медицинского научно-образовательного центра медицинского института, ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет», студент 6 курса, 424000, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, пл. Ленина, д. 1, e-mail: 67cloud40@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0009-0000-1656-6517
Завиткевич Георгий Ильич МНОЦ Медицинского института, ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет», Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, e-mail: mr.zavitkevich@mail.ru, ORCID ID: 0009-0007-5439-5342
Бонцевич Роман Александрович канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней № 2, ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет» (Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола), доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» (НИУ «БелГУ»), доцент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации (КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России), врач-терапевт, пульмонолог, клинический фармаколог, тел.: (920) 20–66–310, e-mail: dr.bontsevich@gmail.com, ORCID: 0000-0002-9328-3905
Максимов Максим Леонидович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, заведующий кафедрой фармации, общей фармакологии и фармацевтического консультирования, декан факультета профилактической медицины и организации здравоохранения, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, профессор кафедры фармакологии, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), е-mail: maksim_maksimov@mail.ru, SPIN-код: 6261-3982, Author ID: 196259, Scopus Author ID: 55672273000, https://orcid.org/0000-0002-8979-8084

ОРВИ – общий термин для группы вирусных инфекций дыхательных путей (грипп, коронавирус, аденовирус и др.), передающихся воздушно-капельным путем и проявляющихся лихорадкой, катаральными симптомами и интоксикацией. В России ежегодно регистрируют более 30 млн случаев, а экономический ущерб достигает 40 млрд рублей. Лечение преимущественно симптоматическое, но при гриппе эффективны противовирусные препараты (осельтамивир, занамивир и др.). Помимо непосредственного поражения органов дыхательной системы, вирусные инфекции способны вызвать обострение хронических заболеваний (в первую очередь ХОБЛ и астмы), осложниться бактериальной инфекцией с развитием отита, синусита и вторичной пневмонии. Именно среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями легких и сахарным диабетом наблюдается наибольшая смертность от ОРВИ. Современные подходы к лечению требуют от врачей умения дифференцированно назначать противовирусные препараты (наиболее эффективные в первые 48 часов болезни), симптоматическую терапию и антибиотики (строго по показаниям). Важнейшую роль играет профилактика, включая вакцинацию, охват которой в России ежегодно превышает 30 % населения.

Литература:

1. Клинические рекомендации. Грипп у взрослых / Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2022. // [Электронный ресурс]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/749_1.

2. Клинические рекомендации. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых / Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2021. // [Электронный ресурс]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/724_1.

3. Профилактика и лечение острых респираторных вирусных инфекций/ Максимов М.Л., Бонцевич Р.А., Шикалева А.А. [и др.]. / под. ред. проф. М.Л. Максимова. – Казань; ИД«МеДДоК», 2025. – 52с. ISBN 978-5-908009-26-3

4. Зайцев А.А., Макаревич А.М. Острые респираторные вирусные инфекции: направления диагностики и рациональной терапии (как избежать ошибок?). Consilium Medicum. 2024;26(3):159–163. DOI: 10.26442/20751753.2024.3.202739

5. Пшеничная, Н.Ю. Противовирусная терапия гриппа и ОРВИ в России / Н.Ю. Пшеничная, В.А. Булгакова, Е.В. Волчкова [и др.] // Терапевтический архив. 2019; 91(11): 105–109. DOI: 10.26442/00403660.2019.11.000454.

6. Максакова В.Л., Ерофеева М.К., Позднякова М.Г. Возможность применения новых препаратов для профилактики гриппа и других ОРВИ. РМЖ. 2010;30:1824.

7. Бонцевич, Р.А. Оптимизация фармакотерапии постинфекционного кашля / Р.А. Бонцевич, Г.И. Завиткевич, М.Л. Максимов // Главврач. 2024; 2: 6–13. DOI: 10.33920/med-032402-01.

8. Лазарева, Н.Б. Российские клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых» (2021): что нового для практикующего врача? / Н.Б. Лазарева // Медицинский совет. – 2023. – Т. 17, № 4. – С. 116-123. DOI: 10.21518/ms2022-033.

1. Clinical guidelines. Influenza in adults / Ministry of Health of the Russian Federation. 2022. // [Electronic resource]. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/749_1. (In Russ.)

2. Clinical guidelines. Acute respiratory viral infections (ARVI) in adults / Ministry of Health of the Russian Federation. 2021. // [Electronic resource]. Available at: https:// cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/724_1. (In Russ.)

3. Profilaktika i lechenie ostrykh respiratornykh virusnykh infektsii [Prevention and treatment of acute respiratory viral infections] / Maksimov M.L., Bontsevich R.A., Shikaleva A.A. [et al.]; edited by Prof.M. L. Maximov. — Kazan; ID «MedDoc», 2025. — 52 p. ISBN 978‑5‑908009‑26‑3 (In Russ.)

4. Zaitsev A. A., Makarevich A. M. Ostrye respiratornye virusnye infektsii: napravleniia diagnostiki i ratsionalnoi terapii (kak izbezhat oshibok?) [Acute respiratory viral infections: diagnostic directions and rational therapy (how to avoid mistakes?)] Consilium Medicum. 2024;26 (3):159–163. DOI: 10.26442/20751753.2024.3.202739 (In Russ.)

5. Pshenichnaia, N. Iu. Protivovirusnaia terapiia grippa i ORVI v Rossii [Antiviral therapy for influenza and ARVI in Russia] / N. Iu. Pshenichnaia, V. A. Bulgakova, E. V. Volchkova [et al.] // Terapevticheskii arkhiv [Therapeutic Archive]. 2019; 91 (11): 105–109. DOI: 10.26442/00 403660.2019.11.000454 (In Russ.)

6. Maksakova V. L., Erofeeva M. K., Pozdniakova M. G. Vozmozhnost primeneniia novykh preparatov dlia profilaktiki grippa i drugikh ORVI [Possibility of using new drugs for preventing influenza and other ARVI]. RMJ. 2010;30:1824. (In Russ.)

7. Bontsevich, R. A. Optimizatsiia farmakoterapii postinfektsionnogo kashlia [Optimization of pharmacotherapy for post-infectious cough] / R. A. Bontsevich, G. I. Zavitkevich, M. L. Maksimov // Glavgrach [Chief Medical Officer]. 2024; 2: 6–13. DOI: 10.33920/med03‑2402‑01 (In Russ.)

8. Lazareva N. B. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii «Ostrye respiratornye virusnye infektsii (ORVI) u vzroslykh» (2021): chto novogo dlia praktikuiushchego vracha? [Russian clinical recommendations «Acute respiratory viral infections (ARVI) in adults» (2021): What’s New for Practicing Physicians?] Meditsinskii sovet [Medical Council]. 2023;17 (4):116–123. DOI: 10.21518/ms2022–033 (In Russ.)

Понятие «Острая респираторная вирусная инфекция» (ОРВИ) служит общим термином для обширной группы острых воспалительных заболеваний дыхательных путей и лёгких, вызываемых вирусами, тропными к мерцательному эпителию. Оно объединяет ряд различных инфекций, включая грипп, коронавирусную, аденовирусную и другие вирусные инфекции, характеризующиеся преимущественно воздушно-капельным путем заражения и сходной клиникой: повышение температуры тела, озноб, общее недомогание, головная боль, катаральные явления. Проявления заболевания могут протекать в виде острого ринита, фарингита, тонзиллита, ларинготрахеита, бронхита и бронхиолита (у детей в первые годы жизни).

Заболевания с признаками ОРВИ описывались еще античными историками и врачами: Гиппократом в Древней Греции, Титом Ливием в Древнем Риме. Первое достоверное описание гриппа относится к 1403 году и сделано Э. Паскье. С тех пор описано множество различных эпидемий, преимущественно также случившихся из‑за вируса гриппа. Наиболее смертоносной из них стала пандемия 1918–1920 гг., также известная как испанский грипп или «испанка», вызванное вирусом серотипа H1N1 и унесшее жизни миллионов человек (0,9–5,3 % населения Земли по разным оценкам). Другой пандемией, вызванной тем же штаммом H1N1, стала вспышка «свиного» или «мексиканского» гриппа в 2009– 2010 гг., от которого по официальным данным умерло более 18 тысяч человек.

Наиболее актуальной и широко освещенной в настоящий момент является вспышка коронавирусной инфекции, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2 (COVID-19) и начавшаяся в 2019 году. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в марте 2020 г. объявила пандемию, и этот статус с COVID-19 был снят лишь 5 мая 2023 г. По данным ВОЗ, эта пандемия унесла более 7 млн человек.

Однако, несмотря на столь крупные вспышки заболеваемости и смертности от ОРВИ, в большинстве случаев заболевание протекает легко, многие возбудители требуют только симптоматического лечения. При этом заболеваемость ОРВИ чрезвычайно распространена: в среднем взрослый человек переносит от 2 до 4 простуд в течение года, ребенок болеет от 6 до 9 раз, пик заболеваемости приходится на холодное время года (с сентября по май). В России каждый год более 30 млн человек болеет ОРВИ, ежегодный суммарный экономический ущерб от них составляет 40 млрд рублей, достигая 80 % ущерба от всех инфекционных болезней. ОРВИ занимают до 90 % и более в общей структуре инфекционной заболеваемости. При этом многие случаи заболевания не регистрируются, поскольку люди не обращаются в медицинское учреждение. В то же время в мировой статистике регистрируется около 1 млрд случаев гриппа ежегодно, включая 3–5 млн тяжелых форм и 290–650 тыс. смертей.

Для Цитирования:
Данилова Марина Сергеевна, Завиткевич Георгий Ильич, Бонцевич Роман Александрович, Максимов Максим Леонидович, Терапия ОРВИ и гриппа: обзор рекомендаций и алгоритмов лечения. Фармацевтическое дело и технология лекарств. 2025;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: