По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.211–008.44–002.828–085 DOI:10.33920/MED-12-2505-02

Терапевтическое пособие на этапах лечения грибкового риносинусита

Крюков Андрей Иванович д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, директор, ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы, заведующий кафедры оториноларингологии, ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва, https://orcid.org/0000-0002-0149-0676
Корнова Наталья Викторовна к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, 454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, 64, versache-k@mail.ru, 8 (951) 239-72-80, https://orcid.org/0000-0001-6077-2377
Коркмазов Арсен Мусосович к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64, Korkmazov09@gmail.com, http://orcid.org/0000-0002-3981-9158
Ленгина Мария Александровна к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64, Danilenko1910@mail.ru
Смагулова Зарина Танатовна КГУ «Первый городской общеобразовательный IT-лицей 11», Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Челябинск, Zarina.smagul19@mail.ru, https://orcid.org/0009-0004-4715-4039

Наблюдаемая тенденция к росту грибковых поражений ЛОР-органов приобретает большую значимость для практической оториноларингологии. В этом контексте особую актуальность представляют микотические поражения полости носа и околоносовых пазух. Связано это, с одной стороны, с особенностями путей микотической контаминации и вариабельностью клинического течения синусита, с другой стороны, с вопросами правильной верификации заболевания и выбора адекватной лечебной тактики. С учетом современных методов диагностики, в том числе лучевых, не представляет трудности выявить затемнения околоносовых пазух, но в то же время не всегда визуализируется само грибковое тело, особенно при поражении лобных пазух. Приобретение рефракторного течения заболевания приводит к дополнительному бактериальному обсеменению околоносовых пазух, способствуя формированию хронического риносинусита, но уже смешанной этиологии. Лечение пациентов с грибковыми поражениями околоносовых пазух хирургическое с обязательной противогрибковой терапией. В статье кратко описаны этиопатогенетические механизмы формирования грибкового поражения полости носа и околоносовых пазух, клиническое течение заболевания, современные методы диагностики и лечения с приведением клинического случая успешно пролеченного пациента с хроническим грибковым фронтитом.

Литература:

1. Пальчун ВТ (ред.). Оториноларингология. Национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 1024 с. https://www.rosmedlib.ru/book/ ISBN9785970466698.html. Palchun In (ed.). Otorhinolaryngology. National leadership. 2nd ed., revised and additional M.: GEOTAR-Media; 2022. 1024 p. https://www.rosmedlib.ru/ book/ISBN9785970466698.html. (In Russ)

2. Кривопалов АА, Рязанцев СВ, Шаталов ВА, Шервашидзе СВ. Острый ринит: новые возможности терапии. Медицинский Совет. 2017; (8):18–23. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-8-18-23 Krivopalov AA, Ryazantsev SV, Shatalov VA, Shervashidze SV. Acute rhinitis: new therapeutic possibilities. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017; (8):18–23. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-8-18-23 (In Russ)

3. Кривопалов АА. Риносинусит: классификация, эпидемиология, этиология и лечение. Медицинский Совет. 2016; (6):22–25. https://doi.org/10.21518/2079701X-2016-6-22-25 Krivopalov AA. Rhinosinusitis: classification, epidemiology, etiology and treatment. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016; (6):22–25. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-6-22-25 (In Russ)

4. Гуров АВ, Юшкина МА, Мужичкова АВ. Поствирусный риносинусит, фокус на патогенетическую терапию. Вестник оториноларингологии. 2023;88 (3):38–43. https:// doi.org/10.17116/otorino20228803138 Gurov AV, Yushkina MA, Muzhichkova AV. Postviral rhinosinusitis, focus on pathogenetic therapy. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2023;88 (3):38–43. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/otorino20228803138 (In Russ)

5. Зырянова К. С., Коркмазов М. Ю., Дубинец И. Д. Роль элиминационно-ирригационной терапии в лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов у детей. Детская оториноларингология. 2013; 3: 27–29. https://elibrary.ru/item.asp?id=26659275 Zyrianova lechenii i profilaktike zabolevanii LOR-organov u detei [The role of elimination-irrigation therapy in the treatment and prevention of diseases of ENT organs in children]. Detskaia otorinolaringologiia [Pediatric Otorhinolaryngology]. 2013; 3: 27–29. https://elibrary.ru/ item.asp?id=26659275. (In Russ)

6. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Шадрин Г. Б., Кунельская В. Я., Мачулин А. И., Красникова Д. И., Андреенкова О. А. Роль микобиоты при хронической воспалительной патологии ЛОР-органов.Consilium Medicum. 2017;19 (11):52–56. Kruykov A. I., Kunelskaya N. L., Shadrin G. B., Kunelskaya V. Y., Machulin A. I., Krasnikova D. I., Andreenkova O. A. Role of fungi in chronic inflammatory ENT pathology. Consilium Medicum. 2017;19 (11): 52–56. (In Russ)

7. Иванченко О. А., Лопатин А. С. Хронический риносинусит: эпидемиология, классификация, этиология, патогенез. Современный взгляд на проблему. Вестник оториноларингологии. 2012;77 (2):91–96. Ivanchenko OA, Lopatin AS. Chronic rhinosinusitis: epidemiology, classification, etiology, and pathogenesis. The current view of the problem. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2012;77 (2):91–96. (In Russ.)

8. Острый синусит. Клинические рекомендации. 2024. https://pediatrhelp.ru/klinicheskie-rekomendaczii/otorinolaringologiya/ostryij-sinusit-kr2024/ Acute sinusitis. Clinical recommendations. 2024. (In Russ)

9. Коркмазов М. Ю., Корнова Н. В., Чиньков Н. А. Характер цефалгий при острых и хронических синуситах, их влияние на качество жизни. Российская оториноларингология. 2009;39 (2): 96–101. https://cyberleninka.ru/article/n/ harakter-tsefalgiy-pri-ostryh-i-hronicheskih-sinusitah-ih-vliyanie-na-kachestvo-zhizni Korkmazov M. Yu., Kornova N. V., Chinkov N. A. The nature of cephalgia in acute and chronic sinusitis, their impact on quality of life. Russian otorhinolaryngology. 2009;39 (2): 96–101. (In Russ)

10. Коркмазов М. Ю., Казачков Е. Л., Ленгина М. А., Дубинец И. Д., Коркмазов А. М. Причинно-следственные факторы развития полипозного риносинусита. Российская ринология. 2023;31 (2):124130. https://doi.org/10.17116/rosrino202331021124 Korkmazov M. Iu., Kazachkov E. L., Lengina M. A., Dubinets I. D., Korkmazov A. M. Prichinno-sledstvennye faktory razvitiia polipoznogo rinosinusita [Cause-effect factors of rhinosinusitis poliposa development]. Rossiiskaia rinologiia [Russian Rhinology]. 2023;31 (2):124 130. doi:10.17116/ rosrino202331021124. (In Russ)

11. Коркмазов М. Ю., Корнова Н. В., Ленгина М. А., Смирнов А. А., Коркмазов А. М., Дубинец И. Д. Эффективная антибактериальная терапия внебольничной оториноларингологической респираторной инфекции (клиническое описание). Медицинский совет. 2022;16 (20):73–81. https://doi.org/:10.21518/2079701X-2022-16-20-73-81 Korkmazov M. Iu., Kornova N. V., Lengina M. A., Smirnov A. A., Korkmazov A. M., Dubinets I. D. Effektivnaia antibakterialnaia terapiia vnebolnichnoi otorinolaringologicheskoi respiratornoi infektsii (klinicheskoe opisanie) [Effective antibiotic therapy for community-acquired otorhinolaryngological respiratory infection (clinical description)]. Meditsinskii sovet [Medical Council]. 2022; (20):73–81 doi:10.21518/2079701X-2022-16-20-73-81 (In Russ)

12. Зырянова К. С., Дубинец И. Д., Коркмазов М. Ю., Солодовник А. В. Дифференцированный подход к лечению экссудативного среднего отита с применением мукорегулирующей терапии в детском возрасте. Российская оториноларингология. 2014; 2 (69): 31–34. https:// www.elibrary.ru/item.asp?id=21338641. Zyrianova K. S., Dubinets I. D., Korkmazov M. Iu., Solodovnik A. V. Differentsirovannyi podkhod k lecheniiu ekssudativnogo srednego otita s primeneniem mukoreguliruiushchei terapii v detskom vozraste [A differentiated approach to the treatment of exudative otitis media using mucoregulatory therapy in childhood]. Rossiiskaia otorinolaringologiia [Russian Otorhinolaryngology]. 2014; 2 (69): 31–34. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21338641. (In Russ)

13. Коркмазов А. М., Коркмазов М. Ю. Методы коррекции функциональных нарушений фагоцитов и локальных проявлений окислительного стресса в слизистой оболочке полости носа с использованием ультразвуковой кавитации. Российский иммунологический журнал. 2018;21 (3):325–328. https://doi.org/ 10.31857/ S102872210002404–9 Korkmazov A. M., Korkmazov M. Iu. Metody korrektsii funktsinalnykh narushenii fagotsitov i lokalnykh proiavlenii okislitelnogo stressa v slizistoi obolochke polosti nosa s ispolzovaniem ultrazvukovoi kavitatsii [Methods of correction of functional disorders of phagocytes and local manifestations of oxidative stress in the nasal mucosa using ultrasonic cavitation]. Rossiiskii immunologicheskii zhurnal [Russian Immunological Journal]. 2018;21 (3):325–328. doi: 10.31857/S102872210002404–9. (In Russ)

14. Гизингер О. А., Коркмазов М. Ю., Щетинин С. А. Иммуностимулирующая терапия при хроническом аденоидите у детей. Врач. 2015;9: 25–28. Gizinger O. A., Korkmazov M. Iu., Shchetinin S. A. Immunostimuliruiushchaia terapiiapri khronicheskom adenoidite u detei [Immune stimulating therapy for chronic adenoiditis in children]. Vrach [Doctor]. 2015;9: 25–28. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=24260171. (In Russ)

15. Щетинин С. А., Коркмазов М. Ю., Гизингер О. А., Коченгина С. А., Сокол Е. В. Эффективность терапии хронического аденоидита у детей, проживающих в городе Челябинске по результатам передней активной риноманометрии и цитокинового профиля смывов с поверхности глоточной миндалины. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2015; 3 (30): 59–62. Effektivnost terapii khronicheskogo adenoidita u detei, prozhivaiushchikh v gorode Cheliabinske po rezultatam perednei aktivnoi rinomanometrii i tsitokinovogo profilia smyvov s poverkhnosti glotochnoi mindaliny.Vestnik Chelyabinskoi oblastnoi klinicheskoi bolnitsy [Bulletin of the Chelyabinsk Regional Clinical Hospital]. 2015; 3 (30): 59–62. https://elibrary.ru/item. asp?id=28943297. (In Russ)

16. Коркмазов М. Ю. Теории биорезонанса и возможности его применения в лор-практике. Российская оториноларингология. 2009; 2 (39):92–96. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=14565166. Korkmazov M. Iu. Teorii biorezonansa i vozmozhnosti ego primeneniia v LOR-praktike [Theories of bioresonance and the possibility of its application in ENT practice]. Rossiiskaia otorinolaringologiia [Russian Otorhinolaryngology]. 2009; 2 (39): 92–96. https://www.elibrary.ru/item. asp?id=14565166. (In Russ)

17. Гизингер О. А., Коркмазов М. Ю., Щетинин С. А. Анамнестические особенности детей с хроническим аденоидитом. Российская оториноларингология. 2017; 3: 24–29. Gizinger O. A., Korkmazov M. Iu., Shchetinin S. A. Anamnesticheskie osobennosti detei s khronicheskim adenoiditom [The specific aspects of anamnesis of children with chronic adenoiditis]. Rossiiskaia otorinolaringologiia [Russian Otorhinolaryngology]. 2017; 3 (88): 24–29. DOI: 10.18692/18104800-2017-3-24-29. (In Russ)

18. Зырянова К. С., Дубинец И. Д., Ершова И. Д., Коркмазов М. Ю. Стартовая терапия острого среднего отита у детей. Врач. 2016;1: 43–45. https://elibrary.ru/item.asp?id=25769633 Zyrianova K. S., Dubinets I. D., Ershova I. D., Korkmazov M. Iu. Startovaia terapiia ostrogo srednego otita u detei [Initial therapy of acute otitis media in children]. Vrach [Doctor]. 2016;1: 43–45. https:// elibrary.ru/item.asp?id=25769633. (In Russ)

19. Коркмазов М. Ю. Хронические тонзиллиты и анализ физических методов воздействия. Вестник оториноларингологии. 2006;5: 299–300. Korkmazov M. Iu. Khronicheskie tonzillity i analiz fizicheskikh metodov vozdeistviia [Chronic tonsillitis and analysis of physical methods of exposure]. Vestnik otorinolaringologii [Bulletin of Otorhinolaryngology]. 2006;5: 299–300. (In Russ)

20. Дубинец И. Д., Коркмазов М. Ю., Синицкий А. И., Сычугов Г. В., Тюхай М. В. Варианты модификации костной ткани при хроническом среднем отите по данным световой и электронной микроскопии. Вестник оториноларингологии. 2019;84 (3):16–21. https://doi.org/10.17116/otorino20198403116 Dubinets ID, Korkmazov MYu, Sinitsky AI, Sychugov GV, Tyukhay MV. Variants of bone tissue modification in chronic otitis media according to light and electron microscopy. Vestnik Otorinolaringologii. 2019;84 (3):16–21. (In Russ)

21. Дубинец И. Д., Коркмазов М. Ю., Синицкий А. И., Учаев Д. А., Ангелович М. С. Изменение элементного состава височной кости у пациентов с хроническим гнойным средним отитом. Вестник оториноларингологии. 2020;85 (5):44–50. https://doi.org/10.17116/ otorino20208505144 Dubinets ID, Korkmazov MY, Sinitsky AI, Uchaev DA, Angelovich MS. Changes in the elemental composition of the temporal bone in patients with chronic suppurative otitis media. Bulletin of Otorhinolaryngology = Vestnik otorinolaringologii. 2020;85 (5):44–50. (In Russ)

22. Гизингер О. А., Коркмазов А. М., Коркмазов М. Ю. Состояние факторов антимикробной защиты назального секрета у пациентов, оперированных по поводу искривления носовой перегородки в ранний послеоперационный период. Российский иммунологический журнал. 2017; 11 (2):117–119. https://www.elibrary.ru/contents. asp?issueid=1883625 The state of antimicrobial protection factors of nasal secretions in patients operated on for curvature of the nasal septum in the early postoperative period. Russian Journal of Immunology. 2017; 11 (2):117–119. (In Russ)

23. Коркмазов М. Ю., Дубинец И. Д., Ленгина М. А., Коркмазов А. М., Корнова Н. В., Рябенко Ю. И. Отдельные показатели иммунологической реактивности при хирургической альтерации лор-органов. Российский иммунологический журнал. 2022; 25 (2): 201–206. https://rusimmun.ru/jour/article/view/1121/957/ru_RU Selected indicators of immunological reactivity during surgical alterations of ENT organs. Russian Journal of Immunology. 2022; 25 (2): 201–206. (In Russ)

24. Singh V. Fungal Rhinosinusitis: Unravelling the Disease Spectrum. J Maxillofac Oral Surg. 2019 Jun;18 (2):164–179. doi: 10.1007/s12663-018-01182-w.

25. Thompson G. R. 3rd, Patterson T. F.. Fungal disease of the nose and paranasal sinuses. J Allergy Clin Immunol. 2012 Feb;129 (2):321–6. doi: 10.1016/j.jaci.2011.11.039.

26. Deutsch PG, Whittaker J, Prasad S. Invasive and Non-Invasive Fungal Rhinosinusitis-A Review and Update of the Evidence. Medicina (Kaunas). 2019 Jun 28;55 (7):319. doi: 10.3390/medicina55070319.

27. Болезни уха, горла и носа. Ханс Бербом, Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт; пер. с англ. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 776с.: ил. Hans Beerbohm, Oliver Kashke, Tadeus Navka, Andrew Swift. Diseases of the ear, throat and nose; translated from English — 2nd ed. — M.: MEDpress-inform, 2016. — 776c. (In Russ)

28. Коркмазов М. Ю., Ленгина М. А. Необходимость дополнительных методов реабилитации больных с кохлео-вестибулярной дисфункцией. Вестник оториноларингологии. 2012; (S5):76–77. https://elibrary.ru/yncybq. Neobkhodimost dopolnitelnykh metodov reabilitatsii bolnykh s kokhleo-vestibuliarnoi disfunktsiei [The need for additional methods of rehabilitation of patients with cochleo-vestibular dysfunction]. Vestnik otorinolaringologii [Bulletin of Otorhinolaryngology]. 2012; (S5):76–77. (In Russ)

29. Шишева А. К., Коркмазов М. Ю. Социально-экономические аспекты оптимизации госпитальной помощи больным с патологией носа и околоносовых пазух в условиях крупного промышленного города. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». 2011;243 (26):62–66. Socio-economic aspects hospital help optimization for patient with pathology of nose and paranasal sinuses in the large industrial city conditions. Vestnik Yuzhno-Ural’skogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya «Obrazovanie, zdravookhranenie, fizicheskaya kul’tura». 2011;243 (26):62–66. (In Russ)

30. Коркмазов М. Ю., Коркмазов А. М., Дубинец И. Д., Ленгина М. А., Кривопалов А. А. Особенности альтернативного воздействия импульсного шума на кохлеарный анализатор у спортсменов: прогноз, методы коррекции и профилактики. Человек. Спорт. Медицина, 21 (2), 189–200. https://doi.org/10.14529/ hsm210223 Osobennosti alterativnogo vozdeistviia impulsnogo shuma na kokhlearnyi analizator u sportsmenov: prognoz, metody korrektsii i profilaktiki [Features of the alternative effect of pulse noise on the cochlear analyzer in athletes: prognosis, methods of correction and prevention]. Chelovek. Sport. Meditsina [Human. Sport. Medicine], 21 (2), 189–200. (In Russ)

31. Коркмазов М. Ю.. Коркмазов А. М., Дубинец И. Д., Смирнов А. А., Корнова Н. В. Влияние немедикаментозной терапии на сроки реабилитации и занятие стендовой стрельбой после перенесенных ринохирургических вмешательств. Человек. Спорт. Медицина, 20 (S1), 136–144. https://doi.org/10.14529/hsm20s117 Vliianie nemedikamentoznoi terapii na sroki reabilitatsii i zaniatie stendovoi strelboi posle perenesennykh rinokhirurgicheskikh vmeshatelstv [Influence of non-drug therapy on rehabilitation time and skeet shooting after rhinosurgical interventions]. Chelovek. Sport. Meditsina [Human. Sport. Medicine]. 2020; 20 (1): 136–144. DOI: 10.14529/hsm20s117. (In Russ)

32. Doo J. G., Min H. K., Choi G. W., Kim S. W., Min J. Y.. Analysis of predisposing factors in unilateral maxillary sinus fungal ball: the predictive role of odontogenic and anatomical factors. Rhinology. 2022 Oct 1;60 (5):377–383. doi: 10.4193/Rhin22.175.

33. Akkoca F, Yeşilova E. Assessment of the Naso-Maxilla and Related Dentoalveolar Region with Cone Beam Computed Tomography. Int J. Oral Maxillofac Implants. 2023 Oct 17;38 (5):885–896. doi: 10.11607/jomi.10309.

34. Кунельская В. Я. Микозы в оториноларингологии. — М.: Медицина, 1989. — 320 с. Kunelskaya V. Ya. Mycoses in otorhinolaryngology. — M.: Medicine, 1989. 320 p. (In Russ)

35. Ленгина М. А., Абдуллин В. М., Шаповалова В. В., Фролова В. Д., Кравченко А. Ю., Клепиков С. В. Исторические аспекты грибковых синуситов, актуальные вопросы ранней диагностики и оказания медицинской помощи на клиническом примере. Consilium Medicum. 2023;25 (3):179–186. doi: 10.26442/20751753.2023.3.202094 Lengina M. A., Abdullin V. M., Shapovalova V. V., Frolova V. D., Kravchenko A. Yu., Klepikov S. V. Historical aspects of fungal sinusitis, current issues of early diagnosis and medical care using a clinical example. Consilium Medicum. 2023;25 (3):179–186. (In Russ)

36. Yang S. W., Luo C. M., Cheng T. C.. Fungal Abscess of Anterior Nasal Septum Complicating Maxillary Sinus Fungal Ball Rhinosinusitis Caused by Aspergillus flavus: Case Report and Review of Literature. J Fungi (Basel). 2024 Jul 18;10 (7):497. doi: 10.3390/jof10070497.

37. Ермилов О. В., Шутов В. И., Третьяков А. Ю., Никонорова Л. Б., Бочарова М. А., Хабибуллин Р. Р. Микоз верхнечелюстной пазухи. Вестник оториноларингологии. 2022;88 (3):78–85. https://doi.org/10.17116/otorino20228803178 37. Ermilov O. V., Shutov V. I., Tretyakov A. Yu., Nikanorova L. B., Bocharova M. A., Khabibullin R. R. Maxillary sinus mycosis. Bulletin of otorhinolaryngology. 2022;88 (3):78–85. (In Russ)

38. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Синицкий АИ, Даньшова ЕИ, Скирпичников ИН, Мокина МВ, Мирзагалиев ДМ. Окислительный стресс на локальном и системном уровне при хронических гнойных средних отитах. Медицинский Совет. 2021; (18):148–156. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-148-156 Dubinets ID, Korkmazov MY, Sinitskii AI, Danshova EI, Skirpichnikov IN, Mokina MV, Mirzagaliev DM. Local and systemic oxidative stress in chronic suppurative otitis media. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021; (18):148–156. (In Russ)

39. Коркмазов МЮ, Зырянова КС, Белошангин АС. Оценка клинической эффективности фитотерапевтического лекарственного препарата в лечении и профилактике рецидивов острых риносинуситов у детей г. Челябинска. Медицинский Совет. 2016; (7):90–93. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-07-90-93 Korkmazov MY, Zyryanova KS, Beloshangin AS. Evaluation of the clinical efficacy of a phytotherapeutic drug in the treatment and prevention of recurring acute rhinosinusitis in children of Chelyabinsk. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016; (7):90–93. (In Russ)

40. Silveira MLC, Anselmo-Lima WT, Faria FM, Queiroz DLC, Nogueira RL, Leite MGJ, Lessa RM, Simões BP, Tamashiro E, Valera FCP. Impact of early detection of acute invasive fungal rhinosinusitis in immunocompromised patients. BMC Infect Dis. 2019 Apr 5;19 (1):310. doi: 10.1186/s12879-019-3938-y.

41. Matsumoto N, Kagoya R, Yasui M, Uozaki H, Ito K. A Case of Fungal Maxillary Sinusitis Extending to the Contralateral Side Through the Nasal Septum. Cureus. 2023 May 26;15 (5):e39548. doi: 10.7759/cureus.39548.

42. Basurrah M, Lee IH, Kim DH, Kim SW, Kim SW. Anatomical Variations Associated With Maxillary Sinus Fungal Ball. Ear Nose Throat J. 2023 Nov;102 (11):727–732. doi: 10.1177/01455613211028470

Одним из приоритетных задач системы здравоохранения Российской Федерации является укрепление здоровья граждан, раннее выявление воспалительных заболеваний и своевременное оказание лечебно-профилактических мероприятий. В этом контексте для практической оториноларингологии особо актуальными вопросами являются воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ВДП) [1–4]. Наиболее часто в воспалительный процесс ВДП вовлекаются околоносовые пазухи (ОНП) [5, 6]. Синусит, или, как его принято называть в зарубежной литературе, риносинусит, является воспалительным заболеванием слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух [1, 7, 8]. По определению острый синусит представляет собой катаральный или гнойный воспалительный процесс ОНП (синусов) продолжительностью до трех месяцев. Характерными клиническими симптомами заболевания является заложенность носа, вплоть до полной обструкции, цефалгии, лицевые боли с большей локализацией в области проекции ОНП, слабость, недомогание [1, 6, 9]. Причиной возникновения острого синусита чаще всего являются простудные заболевания. Продолжительно протекающий синусит с постоянно сохраняющимися у пациента симптомами острого синусита более 3 месяцев, как отмечено в согласительных документах и клинических рекомендациях, подразумевает переход заболевания в хроническую форму [8]. С точки зрения этиологии, патогенеза и морфологии — это разные процессы, поражающие слизистую оболочку полости носа и придаточных пазух носа [10–13]. Предрасполагающими факторами, как правило, являются деформации перегородки носа, плохо леченные гипертрофия аденоидов и хронические аденоидиты [14–17]. Нарушение мукоцилиарного клиренса приводят к застою назального секрета в ОНП, дисфункции слуховой трубы и вовлечению в воспалительный процесс уха [18–21]. Наблюдаемый иммунологический дисбаланс ухудшает течение заболевания, пациенты отмечают значительное ухудшение качество жизни, повышается риск присоединения грибковой флоры [22, 23]. Свидетельством серьезности проблемы является наметившаяся тенденция к росту микотических поражений ОНП, чаще при хроническом воспалении.

Для Цитирования:
Крюков Андрей Иванович, Корнова Наталья Викторовна, Коркмазов Арсен Мусосович, Ленгина Мария Александровна, Смагулова Зарина Танатовна, Терапевтическое пособие на этапах лечения грибкового риносинусита. Терапевт. 2025;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: