Болезнь, описанная как «желтуха» в древнегреческой, римской и китайской литературе, вероятно, была вирусным гепатитом. Вирусная этиология некоторых форм желтухи была доказана еще в 1912 году, а термин «инфекционный гепатит» использовался потому, что это заболевание часто возникало во время эпидемий [1]. Большинство случаев вирусного гепатита А, встречающихся в развивающихся странах, клинически не проявляются и не вызывают симптомов, что, вероятно, вызвано наличием частичного иммунитета в эндемичных районах.
Проблема гепатита А (ГА) остается актуальной для России по нескольким основным причинам. Во-первых, существует значительное количество людей, у которых отсутствуют антитела класса IgG к вирусу гепатита А (ВГА). Во-вторых, наблюдается явное увеличение заболеваемости среди старших возрастных групп, что приводит к росту числа средних и тяжелых случаев заболевания. Также существуют недостатки в системе коммунального хозяйства, усугубляющие ситуацию. Увеличение миграции населения также влияет на распространение заболевания. Кроме того, наблюдается рост числа случаев гепатита А на фоне хронических гепатитов В и С, а также ВИЧ-инфекции. Экономический ущерб от ГА также остается значительным [2]. Отсутствие значительного улучшения санитарно-гигиенического уровня жизни населения России, аварии в системе водоснабжения и канализации, а также природные катаклизмы, такие как наводнения и землетрясения, при росте числа лиц без наличия антител класса IgG к вирусу гепатита А, увеличивают риск возникновения крупных вспышек заболевания [3].
Исследования показывают, что улучшение санитарно-гигиенических условий и повышение санитарной грамотности населения привели к снижению заболеваемости ГА. Однако усиление миграционных процессов представляет риск ухудшения эпидемиологической ситуации. Согласно исследованиям, наиболее уязвимыми к заражению ВГА являются дети в возрастных группах 3–6 и 7–14 лет, которые остаются наиболее незащищенными от вируса [4]. Общее число заболевших и смертей от острого ГА в мире снизилось с 33,6 тыс. в 1990 году до 18,6 тыс. в 2017 году. В 26 странах Западной Европы, традиционно относящихся к территориям с очень низкой заболеваемостью, в последние два года Европейский центр контроля и профилактики заболеваний зарегистрировал более 25 тыс. случаев заболевания [5, 6]. Индия является гиперэндемической страной по ГА. Исследования, проведенные в 2000‑х годах, показали, что почти 90 % подростков, взрослых и большинства детей приобрели иммунитет к ВГА в дошкольном возрасте [7]. В Российской Федерации в 2022 году зарегистрировано 2310 случаев заболеваний ГА, показатель заболеваемости составил 1,58 на 100 тыс. населения, не превысив СМП за период 2010–2019 гг. (4,86) [8].