По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.2 DOI:10.33920/med-03-2005-05

Телемедицинские технологии как инструмент повышения доступности медицинской помощи для населения на современном этапе: ключевые проблемы и перспективы развития

Смышляев Алексей Викторович кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации», e-mail: alexeysmishlyaev@yandex.ru
Мельников Юрий Юрьевич кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации», e-mail: melnikoff16@mail.ru
Шахабов Ислам Висханович кандидат медицинских наук, заместитель заведующего организационно-методическим отделом ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы», e-mail: islam75@mail.ru

Телемедицина — это дистанционное предоставление медицинских услуг пациентам и дополнительного образования медработникам в рамках цифрового здравоохранения. Рынок телемедицины в 2019 г. был оценен в 37,4 млрд долл. США, ожидаемый прирост к 2022 г. может составить более 18% ежегодно. Многие страны тратят значительные средства на разработку и производство цифровой медицинской техники с возможностью передачи данных. В большинстве стран Европейского региона телемедицина представляет собой вспомогательные технологии в осуществлении медицинской помощи. В большинстве случаев отсутствуют единые стандарты и подходы в области телемедицинских услуг к определению содержания телемедицины. В ряде стран, в том числе и в России, основным ограничивающим фактором, препятствующим развитию телемедицины, является финансовый вопрос ввиду высокой стоимости телемедицинских технологий, неразвитости технического оснащения. Актуальным вопросом является защита частной жизни и конфиденциальности пациентов. Нормативно-правовое регулирование цифрового здравоохранения в России слабо развито и требует значительных дополнений. На сегодняшний день основной проблемой для медицинских организаций, которые собираются оказывать услуги посредством телемедицины, является необходимость использовать единую систему идентификации и аутентификации участников. Требуется значительная законодательная проработка для устранения препятствий в дальнейшем развитии цифрового здравоохранения.

Литература:

1. Борисов Д. Н., Иванов В. В. Организационная телемедицина. Врач и информационные технологии. 2017; 3: 112-120.

2. Распоряжение Правительства РФ от 20.10.2010 № 1815-р «О государственной программе Российской Федерации «Информационное общество (2011-2020 годы)»». СЗ РФ. 2010; 46: 602 с.

3. Платонова Н. И., Смышляев А. В., Мельников Ю. Ю. Особенности государственного регулирования в сфере охраны здоровья граждан на современном этапе в Российской Федерации. Государственная власть и местное самоуправление. 2019; 7: 50-55.

4. Платонова Н. И., Смышляев А. В. Проблемы нормативно-правового регулирования оказания первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации. Право и политика. 2018; 8: 114-121.

5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.11.2017 № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий». ГАРАНТ.РУ [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71751294/(дата обращения: 09.12.2019).

6. Соколов В. А., Кабанов П. А., Степаненко А. А., Петрачков С. А., Гусев М. Ю., Якимов Д. К. Медицинские информационные технологии и электронная медицинская документация. Проблемные аспекты их внедрения в повседневную клиническую работу. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2017; 2 (58): 240-244.

7. Смышляев А. В., Мельников Ю. Ю., Платонова Н. И. Телемедицинские технологии в системе оказания первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации на современном этапе: правовой аспект. Медицинское право. 2018; 6: 16-21.

8. Смышляев А. В., Мельников Ю. Ю., Павлюк А. В. Правовые аспекты защиты чести, достоинства и деловой репутации врача в отношении публикаций в сети «Интернет» персональных данных в общем доступе. Экономика и предпринимательство. 2018; 2 (91): 783-787.

9. Смышляев А. В., Мельников Ю. Ю., Садовская М. А. Оснащение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, компьютерной техникой и подключением к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в Российской Федерации на современном этапе. Главврач. 2019; 11: 54-63.

10. Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». КонсультантПлюс [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.consultant. ru/document/cons_doc_LAW_61801/(дата обращения: 09.12.2019).

11. Федеральный закон от 27.07.2006 № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации». КонсультантПлюс [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_61798/(дата обращения: 09.12.2019).

12. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». КонсультантПлюс [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/(дата обращения: 09.12.2019).

13. Федеральный закон от 06.04.2011 № 63-ФЗ «Об электронной подписи». КонсультантПлюс [Электронный ресурс]. — Режим доступ: http://www.consultant. ru/document/cons_doc_LAW_112701/(дата обращения: 09.12.2019).

14. Федеральный закон от 29.07.2017 № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья». Российская газета. 04.08.2017. Федеральный выпуск № 7338 (172). — Режим доступа: https:// rg.ru/2017/08/04/zdorovie-dok.html (дата обращения: 09.12.2019).

1. Borisov D. N., Ivanov V. V. Vrach i informatsionnye tekhnologii (Information technologies for the Physician). 2017; 3: 112–120.

2. Decree of the Government of the Russian Federation of October 20, 2010 No. 1815-r “On the State Program of the Russian Federation “Information Society (2011–2020).” Collection of Legislative Acts of the Russian Federation. 2010; 46: 602 p.

3. Platonova N. I., Smyshlyaev A. V., Mel'nikov Yu. Yu. Gosudarstvennaya vlast' i mestnoe samoupravlenie (State Power and Local Self-government). 2019; 7: 50–55.

4. Platonova N. I., Smyshlyaev A. V. Pravo i politika (Law and Politics). 2018; 8: 114–121.

5. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated November 30, 2017 No. 965n “On approval of the organization and provision of medical care using telemedicine technologies”. Available at: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/ doc/71751294/ (Accessed December 9, 2019).

6. Sokolov V. A., Kabanov P. A., Stepanenko A. A., Petrachkov S. A., Gusev M. Yu., Yakimov D. K. Vestnik Rossiyskoy Voenno-meditsinskoy akademii (Bulletin of the Russian Military Medical Academy). 2017; 2 (58): 240–244.

7. Smyshlyaev A. V., Mel'nikov Yu. Yu., Platonova N. I. Meditsinskoe pravo (Medical Law). 2018; 6: 16–21.

8. Smyshlyaev A. V., Mel'nikov Yu. Yu., Pavlyuk A. V. Ekonomika i predprinimatel'stvo (Journal of Economy and Entrepreneurship). 2018; 2 (91): 783–787.

9. Smyshlyaev A. V., Mel'nikov Yu. Yu., Sadovskaya M. A. Glavvrach [Chief Physician]. 2019; 11: 54–63.

10. Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ “On Personal Data”. Available at: http://www. consultant.ru/document/cons_doc_LAW_61801/ (Accessed December 9, 2019).

11. Federal Law of July 27, 2006 No. 149-FZ “On Information, Information Technologies and Information Protection”. Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_ doc_LAW_61798/ (Accessed December 9, 2019).

12. Federal Law of November 21, 2011 No. 323-FZ “On the Basics of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation”. Available at: http://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_121895/ (Accessed December 9, 2019).

13. Federal Law of April 6, 2011 No. 63-FZ “On Electronic Signature”. Available at: http:// www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_112701/ (Accessed December 9, 2019).

14. Federal Law of July 29, 2017 No. 242-FZ “On Amending Certain Legislative Acts of the Russian Federation on the Use of Information Technologies in the Field of Health Care”. Available at: https://rg.ru/2017/08/04/zdorovie-dok.html (Accessed December 9, 2019).

Возникновение цифрового здравоохранения и телемедицины как его элемента предполагает преобразование системы здравоохранения и оказания медицинской помощи на основе инновационных технологий. Все это позволит упростить, удешевить процесс получения врачебной помощи и непосредственного лечения, так как взаимодействие пациентов с медицинскими работниками перейдет на электронную основу, тем самым снизив транзакционные издержки сторон. Согласно J. Häcker, B. Reichwein, N. Turad, одно из первых применений телемедицины связало еще в 1959 г. две больницы в Монреале для передачи рентгеновских снимков. Это привело к формированию понятия телерадиологии. Эти и другие виды работ были обобщены под понятием «телемедицины» [4]. В 90-е гг. XX в. в здравоохранении было сформировано понятие «телематики», образованное от понятий «телекоммуникации» и «информатика». Телематика должна была служить преодолению пространства и времени и предоставить всем участникам системы здравоохранения данные и информацию. Системы телематики связывают, например, в больницах децентрализованные телемедицинские направления различных профессиональных областей, а также компоненты архивации и коммуникации. Тем самым они создают связь между медицинским и административным областями, служат управлению медицинскими организациями. Поэтому телематика является вышестоящим понятием в сравнении с телемедициной. В процессе развития новой экономики возникло понятие eHealth, которое переносит идею электронной коммерции eCommerce на электронный рынок услуг здравоохранении [8].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет телемедицину, как «предоставление услуг здравоохранения в условиях, когда расстояние является критическим фактором, работниками здравоохранения, использующими информационно-коммуникационные технологии для обмена необходимой информацией в целях диагностики, лечения и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и оценок, а также для непрерывного образования медицинских работников в интересах улучшения здоровья населения и развития местных сообществ». Таким образом, телемедицина — это дистанционное предоставление медицинских услуг пациентам и дополнительного образования медработникам в рамках цифрового здравоохранения. С помощью такого научнотехнического прорыва стало возможным измерять артериальное давление, пульс и многое другое посредством мобильных приложений и сразу передавать информацию лечащему врачу, создавать врачебный консилиум по видеоконференции из специалистов из разных регионов страны, вести видеотрансляцию оперативного вмешательства в режиме реального времени, за которым могут наблюдать другие врачи и студенты, которые имеют возможность получить бесценный опыт в процессе наблюдения за реальной операцией [9]. Безусловным преимуществом стал переход на электронный документооборот в медицинских учреждениях, у пациентов появилась возможность получать электронные выписки, справки, рецепты. Телемедицина — это прежде всего высокие технологии, применение нейронных сетей и искусственного интеллекта. Такой анализ данных пациентов позволяет оперативно реагировать на необходимость профилактики потенциальных и лечения уже существующих заболеваний. Таким способом, компьютерные технологии могут проводить дистанционную диспансеризацию сотрудников и всех желающих, а также давать адресные рекомендации в зависимости от полученной информации.

Для Цитирования:
Смышляев Алексей Викторович, Мельников Юрий Юрьевич, , Шахабов Ислам Висханович, Телемедицинские технологии как инструмент повышения доступности медицинской помощи для населения на современном этапе: ключевые проблемы и перспективы развития. ГЛАВВРАЧ. 2020;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: