По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.85 DOI:10.33920/med-01-2409-07

Тазовая боль в аспекте междисциплинарного подхода в лечении пациентов (обзор литературы)

Чичановская Леся Васильевна доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой неврологии, реабилитации и нейрохирургии, Тверской государственный медицинский университет, 170100, Тверь, Российская Федерация, E-mail: ssaphir@mail.ru, ORCID ID: 0000–0001–5956–2306
Сороковикова Татьяна Викторовна кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии, реабилитации и нейрохирургии, Тверской государственный медицинский университет, 170100, Тверь, Российская Федерация, E-mail: ssaphir@mail.ru, SPIN: 5501–2061, ORCID ID: 0000-0002-9238-8270
Морозов Артем Михайлович кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии, Тверской государственный медицинский университет, 170100, Тверь, Российская Федерация, E-mail: ammorozovv@gmail.com, ORCID ID: 0000-0003-4213-5379
Минаева Яна Романовна студент, Тверской государственный медицинский университет, 170100, Тверь, Российская Федерация, E-mail: ammorozovv@gmail.com, ORCID ID: 0009-0005-8638-2525
Голубева Юлия Александровна студент, Тверской государственный медицинский университет, 170100, Тверь, Российская Федерация, E-mail: ammorozovv@gmail.com, ORCID ID: 0009-0001-2579-1529
Воробьев Глеб Денисович студент, Тверской государственный медицинский университет, 170100, Тверь, Российская Федерация, E-mail: ammorozovv@gmail.com, ORCID ID: 0009-0006-4170-7426

Тазовая боль (ТБ) — одна из наиболее значимых проблем в клинической практике. Вопросы диагностики и классификации расстройств, связанных с болью в области тазового пояса, остаются спорными вопреки многочисленным исследованиям в этой области. Большинство расстройств, связанных с хронической тазовой болью (ХТБ), не имеют определенной патологоанатомической основы, что остается белым пятном в клинической практике. Проанализировав современные литературные источники, можно считать, что синдром хронической тазовой боли (СТХБ) имеет мультифакториальный характер, так как возникает под влиянием психологического аспекта совместно с нарушениями, возникающими в эндокринной, нервной и иммунной системах организма человека. Когда пациент обращается за помощью по поводу постоянной тазовой боли, правильный и тщательный сбор анамнеза играет решающую роль. Успех в диагностике и лечении зависит на 90 % от качественно собранной информации о состоянии пациента. Чтобы определить причину хронической тазовой боли, нужно исключить или подтвердить влияние множества факторов, в особенности урологических, гинекологических, желудочно-кишечных и неврологических. СХТБ может возникать по различным причинам, из них 40 % случаев составляет варикозное расширение тазовых вен, в 25 % случаев выявляется эндометриоз, хронические воспалительные заболевания органов малого таза составляют не более 15 % случаев. Гораздо реже встречаются доброкачественные опухоли матки и придатков и спаечный процесс в малом тазу, составляющие соответственно до 12 % и до 6 % случаев. Не менее важны несвязанные с репродуктивными органами причины, такие как интерстициальный цистит, спастический колит и гипертонус мышц тазового дна (2 % случаев). После детального изучения и дифференциации причин ХТБ не вызывает сомнений, что оптимальным подходом к пониманию патогенеза тазовой боли является комплексный подход, вбирающий соматический и ментальный компоненты, а диагностика и лечение при болевых синдромах должны проводиться командой специалистов, поскольку в данном случае эффективен лишь междисциплинарный подход.

Литература:

1. Игнатко И. В., Коваленко М. В., Клиндухов И. А. и др. Синдром хронической тазовой боли в практике гинеколога: лечебно-диагностические особенности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2023; 22 (6): 97–104. Doi: 10.20953/1726-1678-2023-6-97-104.

2. Ахмеджанова Л. Т., Баринов А. Н., Леонтьева М. С. и др. Диагностика и лечение синдрома хронической тазовой боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14 (4):54–61. Doi: 10.14412/2074-2711-2022-4-54-61.

3. Lamvu G., Carrillo J., Ouyang C. et al. Chronic Pelvic Pain in Women: A Review. JAMA. 2021;325 (23):2381–91. Doi: 10.1001/jama.2021.2631.

4. Siqueira-Campos V. M., de Deus M. S. C., Poli-Neto O. B., et al. Current Challenges in the Management of Chronic Pelvic Pain in Women: From Bench to Bedside. Int J Womens Health. 2022;14:225–44. Doi: 10.2147/IJWH.S224891.

5. Engeler D., Baranowski A. P., Berghmans B. et al. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain 2019. (Electronic resource.) URL: https://discovery.ucl.ac.uk/10085000/1/24 %20Chronic %20Pelvic %20Pain_2019 %20final.pdf (дата обращения: 16.05.2024).

6. Wagner B., Steiner M., Huber D. F. X. et al. The effect of biofeedback interventions on pain, overall symptoms, quality of life and physiological parameters in patients with pelvic pain: A systematic review. Wien Klin Wochenschr. 2022;134 (1):11–48. Doi: 10.1007/s00508-021-01827-w.

7. Извозчиков С. Б. Пропедевтика тазовой боли. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021; 10:694–698. Doi: 10.32364/25 87-6821-2021-5-10-694-698.

8. Ахтамова Н. А., Закирова Н. И., Мусинжанова П. С. Синдром хронической тазовой боли — современный взгляд на проблему (обзор литературы). Достижения науки и образования. 2019;12 (53): 91–95.

9. https: // journals.lww.com / painrpts / Fulltext / 2022 / 06000 / Abstracts _ from _ the _ International _ Pelvic _ Pain.9.aspx.

10. Maddern J., Grundy J., Castro S. M. et al. Pain in endometriosis. Front. Cell. Neurosci. 2020; 14: 590823.

11. Klotz S. G. R., Schön M., Ketels G. et al. Physiotherapy management of patients with chronic pelvic pain (CPP): a systematic review. Physiother Theory Pract. 2019;35 (6):516–532.

12. Зайцев А. В., Максимова М. Ю., Шаров М. Н. и др. Хроническая тазовая боль: клиника, диагностика, лечение. 2022; — 128 с.: ил. — Doi: 10.33029/9704-7111-1-CPP-2022-1-128.

13. Grinberg K., Sela Y., Nissanholtz-Gannot R. New Insights about Chronic Pelvic Pain Syndrome (CPPS). Int J Environ Res Public Health. 2020. 26;17 (9):3005. Doi: 10.3390/ijerph17093005.

14. Klotz S. G. R., Ketels G., Richardsen BLowe B. et al. Physiotherapeutic assessment of chronic pelvic pain syndrome. Development of a standardized physiotherapeutic assessment instrument for interprofessional cooperation in patients with chronic pelvic pain syndrome. Man. Med. 2019;57:181–187. Doi: 10.1007/s00337-019-0537-3.

15. Greig J., Mak Q., Furrer M. A. et al. Sacral neuromodulation in the management of chronic pelvic pain: A systematic review and meta-analysis. Neurourol Urodyn. 2023;42 (4):822–836. Doi: 10.1002/nau.25167.

16. Cottrell A. M., Schneider M. P., Goonewardene S. et al. Benefits and harms of electrical neuromodulation for chronic pelvic pain: a systematic review. Eur Urol Focus. 2020; 6 (3): 559–571. Doi:10.1016/j.euf.2019.09.011.

17. Abstracts from the International Pelvic Pain Society Annual Scientific Meeting on Pelvic Pain 2021. Pain Rep. 2022 May 5;7 (3):e1002. Doi: 10.1097/PR9.0000000000001002.

18. Морозов А. М., Сергеев А. Н., Аскеров Э. М. О возможности использования модернизированной шкалы боли в клинической практике. Современные проблемы науки и образования. 2020;5: 81. Doi: 10.17513/spno.30010.

19. Морозов А. М., Жуков С. В., Беляк М. А. и др. О возможности оценивания болевого синдрома при помощи наиболее валидизированных шкал боли (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2020. № 2. С. 62–68. DOI: 10.24411/1609-2163-2020-16663.

20. Рачин C. A., Шаров М. Н., Зайцев А. В. Хроническая тазовая боль: от правильной диагностики к адекватной терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12 (2):12–6. Doi: 10.14412/2074-27112020-2-12-16.

21. Былым Г. В., Носкова О. В., Литвинова Е. В. Психологические аспекты тазовой боли в гинекологии. Вестник гигиены и эпидемиологии. 2022; 26 (3): 249–252.

22. Okifuji A., Mitsunaga R., Kida Y. et al. The visual time analog scale: simple, novel measurement approach to assess pain in patients with chronic pain. Pain Manag. 2021;11 (4):357–368. Doi: 10.2217/pmt-2020–0036.

23. Pivovarsky M. L. F., Gaideski F., Macedo R. M. et al. Immediate analgesic effect of two modes of transcutaneous electrical nerve stimulation on patients with chronic low back pain: a randomized controlled trial. Einstein (Sao Paulo). 2021;19: eAO6027. Doi: 10.31744/einstein_journal/2021AO6027.

24. Морозов А. М., Сороковикова Т. В., Пичугова А. Н. и др. О возможности применения инструментальной и проекционной оценки болевого синдрома. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2022;12 (2):44–52. DOI: 10.20340/vmi-rvz.2022.2. CLIN.2

25. Радзинский В. Е., Оразов М. Р., Костин И. Н. Хроническая тазовая боль в гинекологической практике. Доктор.Ру. 2019; 7 (162): 30–35.

26. Бердигулова Э. Ф., Янбарисова А. Р. Гемодинамические факторы возникновения синдрома хронической тазовой боли у женщин. Академическая публицистика. 2020; 10: 189–200.

27. Поляев Ю. А., Гарбузов Р. В., Турчинец А. И. Оперативное лечение варикозного расширения вен малого таза и аортомезентериальной компрессии у девочки 15 лет. Детская хирургия. 2021; 25 (5): 320–325. Doi: 10.18821/1560-951 0-2021-25-5-320-325.

28. Гришенкова А. С., Москаленко Е. П., Мишакина Н. Ю. Взаимосвязь между тазовой болью и рефлюксом в варикозных венах таза у пациентов с синдромом тазового венозного полнокровия. Флебология. 2021. 15 (4): 251–258. Doi: 10.17116/ flebo202115041251.

29. Григорьев Е. Г., Лебедева Д. В., Григорьев С. Е. Хроническая тазовая боль у женщин. Бюллетень сибирской медицины. 2020; 19 (3): 120–127. Doi: 10.20538/1682-0363-2020-3-120-127.

30. Минуллина Н. К., Ахметова Д.И. Современные представления о варикозной болезни вен таза в структуре синдрома хронических тазовых болей: диагностика и лечение (обзор). Вестник современной клинической медицины. 2020; 13 (2): 62–69. Doi: 10.20969/VSKM.2020.13 (2).62–69.

31. Джеломанова О. А., Жлезная А. А., Слюсарь-Оглух Т. И. Особенности клинико-анамнестических показателей у женщин репродуктивного возраста с синдромом хронической тазовой боли. Медико-социальные проблемы семьи. 2021; 26 (1): 45–54.

32. Тюзиков И. А., Греков Е. А. Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли: современные тренды и перспективы лечения с позиций доказательной медицины. Экспериментальная и клиническая урология. 2022; 15 (1): 90–101. Doi: 10.29188/2222-8543-2022-15-1-90-100.

33. Новикова Н. Ю., Цибизова В. И., Пуздряк П. Д. и др. Синдром тазового венозного полнокровия как причина хронической тазовой боли у женщин. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2021;15 (4):451–460. Doi: 10.17749/2313– 7347/ob.gyn.rep.2021.236.

34. Гришенкова А. С., Карлкин А. В., Мишакина Н. Ю. Роль тазового венозного рефлюкса и вазоактивных нейропептидов в развитии хронической тазовой боли при варикозной болезни таза. Ангиология и сосудистая хирургия. 2023; 29 (2): 124–142. Doi: 10.33029/1027-6661-2023-29-2-124-133.

35. Зиганшин А. М., Назмутдинова Р. Р., Нуртдинова И. Г. и др. ХРОНИЧЕСКАЯ ТАЗОВАЯ БОЛЬ — МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ПРОБЛЕМА // Современные проблемы науки и образования. — 2019. — № 6.; (Электронный ресурс) URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29236 (дата обращения: 16.05.2024).

36. Акулова А. А., Сорока В. Л., Бондарчук Д. В. Расширение надлобковых вен как проявление варикозной болезни таза: описание клинического случая. Амбулаторная хирургия. 2023; 20 (2): 54–62. Doi: 10.21518/akh2023–023.

37. Мацаев А. Б., Мыцык С. А., Переходов С.Н. Лечение синдром Мея-Тернера, как причины хронической тазовой боли, с оценкой клинического эффекта после стентирования левой общей подвздошной вены. Московский хирургический журнал. 2023; 3: 90–97. Doi: 10.17238/2072-3180-2023-3-90-97.

38. Gitelzon D. G., Faibushevich A. G., Maksimkin D. A. et al. May-Turner syndrome: modern methods of diagnosis and treatment. Complex problems of cardiovascular diseases. 2021; 10 (1): 89–96. Doi: 10.17802/2306-1278-2021-10-1-89-96.

39. Карасов И. А., Сапегина Ф. З., Колесникова Ю. А. Клинический случай эндоваскулярного лечения рецидивирующего тромбоза глубоких вен у пациента с синдромом Мэя — Тернера. Пермский национальный исследовательский политехнический университет. 2022: 44–45.

40. Гаврилов К. А., Шевела А. И., Севостьянов К. С. и др. Горизонты молекулярно-генетической диагностики и лечения варикозной болезни. Флебология. 2022; 16 (2-2): 33–34. Doi: 10.17116/flebo2022160225.

41. Ахметзянов Р. В., Игнатьев И. М., Бредихин Р. А. Синдром Мея-Тернера: современный взгляд на проблему. Ангиология и сосудистая хирургия. 2023; 29 (1): 150–161. Doi: 10.33029/1027-6661-2023-29-1-150-161.

42. Гаврилов С. Г., Лебедев И. С., Васильев А. В. Эндоваскулярное лечение пациентов с сочетанием синдромов МеяТернера и тазового венозного полнокровия. Флебология. 2022; 16 (2-2): 34. Doi: 10.17116/flebo2022160225.

43. Фролова И. Л., Цахилова С. Г., Смирнова Л. Е. и др. Современные аспекты эндометриоза (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2019;25 (5):30–35. Doi: 10.17116/repro20192505130

44. Воспалительные заболевания женских тазовых органов. Клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации: М. — 2021. — 46 с.

45. Подзолкова Н. М. Неинвазивная диагностика и консервативная терапия эндометриоза. Гинекология. 2022; 24 (3): 167–173.

46. Nougaret S., Lakhman Yu., Gourgou S. et al. MRI in female pelvis: an ESUR/ESR survey. Insights into Imaging 2022; Doi: 10.1186/s13244-021-01152-w.

47. Марченко К. Д., Граматикова А. Г., Лукина О. В. Атипичные «маски» эндометриоза у пациентов с синдромом хронической тазовой боли. Медицинский альянс. 2022; 10 (3): 63–68. Doi: 10.36422/23076348-2022-10-3-63-68.

48. Грачев В. И., Маринкин И. О., Самойлова А. В. и др. Синдром хронической боли таза у женщин. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2021; 76–1: 13–27. Doi: 10.24412/3453-9875-2021-76-1-13-27.

49. Samani E. N. Micrometastasis of endometriosis to distant organs in a murine model. Oncotarget. 2019; 10 (23): 2282– 2291.

50. van Ophoven A., Engelberg S., Lilley H. et al. Systematic Literature Review and Meta-Analysis of Sacral Neuromodulation (SNM) in Patients with Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction (nLUTD): Over 20 Years’ Experience and Future Directions. Adv Ther. 2021; 38 (4): 1987–2006.

51. Морозов А. М., Сороковикова Т. В., Минакова Ю. Е. и др. Электронейромиография: современный взгляд на возможности применения (обзор литературы). Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2022;12 (3). Doi: 10.20340/vmi-rvz.2022.3. CLIN.6

52. Gandhi S., Gajewski JA-OX, Koziarz AA-O. et al. Long-Term Outcomes of Sacral Neuromodulation for Lower Urinary Tract Dysfunction: A 23-Year Experience. Neurourol Urodyn. 2021; 40 (1): 461–469.

53. Dobberfuhl A. D., Mahal A., Dallas K. B. et al. Statewide Success of Staged Sacral Neuromodulation for the Treatment of Urinary Complaints in California (2005-2011). Urogynecology. 2020; 26 (7): 437–442.

54. Lai H. H., Thu J. H. L., Moh F.V. et al. Clustering of Patients with Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome and Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. J. Urol. 2019; 202 (3): 546–551.

55. Радзинский В. Е., Оразов М. Р. Хроническая тазовая боль. Версии, контраверсии и перспективы. 2022: 120.

56. Кузьмин И. В., Игнашов Ю. А., Слесаревская М. Н. и др. Синдром болезненного мочевого пузыря у женщин: Критерии эффективности и прогнозирование результатов лечения. Экспериментальная и клиническая урология 2020; (2):142–148. Doi: 10.29188/2222-8543-2020-12-2-142-148.

57. Zegrea A., Kirss J., Pinta T. et al. Outcomes of sacral neuromodulation for chronic pelvic pain: a Finnish national multicenter study. Tech Coloproctol. 2020; 24 (3): 215–220.

58. Javed I., Yu T., Li J. et al. Does Pollen Trigger Urological Chronic Pelvic Pain Syndrome Flares? A Case-Crossover Analysis in the Multidisciplinary Approach to the Study of Chronic Pelvic Pain Research Network. J. Urol. 2021; 205 (4): 1133–1138.

59. Alexandrovsky Y. A., Neznanov N. G. Psychosomatic disorders in general medical practice. M.: GEOTAR-Media. 2022: 1008.

60. Rogers A. H., Farris S. G. A meta-analysis of the associations of elements of the fear-avoidance model of chronic pain with negative affect, depression, anxiety, pain-related disability and pain intensity. Eur J Pain. 2022;26 (8):1611–1635. Doi: 10.1002/ejp.1994.

61. Huang, X., Qin, Z., Cui, H. et al. Psychological factors and pain catastrophizing in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS): A meta‐analysis. Translational Andrology and Urology. 2020; 9: 485–493.

62. Markfelder T., & Pauli P. Fear of pain and pain intensity: Meta‐analysis and systematic review. Psychological Bulletin. 2022; 146: 411–450.

63. Yong R.J., Mullins P. M., & Bhattacharyya, N. Prevalence of chronic pain among adults in the United States. Pain. 2022; 163: e328 — e332.

64. Крючкова М. Н., Булейко А. А., Перехов А. Я. Концепция патогенеза хронической боли на примере синдрома хронической тазовой боли. МКБ-11: гимн или реквием психиатрии. 2022: 61–63.

65. Chess-Williams R. Chronic psychological stress and lower urinary tract symptoms. Low Urin Tract Symptoms. 2021; 11 (2): 127–134.

66. Кузьменкова Л. Н., Древаль О. Н., Чагава О. Н. Хроническая тазовая боль: анатомо-неврологические аспекты (обзор литературы). Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова. 2022; 14 (3): 146–154. Doi: 10.56618/20712693_2022_14_3_146.

67. Деревянко Х. П., Сафин Ш. М., Варпетян Г. С. и др. Персонализированный подход и оценка алгического статуса при синдроме хронической тазовой боли. Международный научно-исследовательский журнал. 2021; 9–2 (111): 24–29. Doi: 10.23670/IRJ.2021.9.111.038.

1. Ignatko I.V., Kovalenko M.V., Klindukhov I. A. et al. Sindrom khronicheskoi tazovoi boli v praktike ginekologa: lechebno-diagnosticheskie osobennosti [Chronic pelvic pain syndrome in the practice of a gynecologist: therapeutic and diagnostic features]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii [Issues of Gynecology, Obstetrics and Perinatology]. 2023; 22 (6): 97–104. Doi: 10.20953/1726-1678-2023-6-97-104. (In Russ.)

2. Akhmedzhanova L. T., Barinov A. N., Leontieva M. S. et al. Diagnostika i lechenie sindroma khronicheskoi tazovoi boli [Diagnosis and treatment of chronic pelvic pain syndrome]. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika [Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics]. 2022;14 (4):54–61. Doi: 10.14412/2074-2711-2022-4-54-61. (In Russ.)

3. Lamvu G., Carrillo J., Ouyang C. et al. Chronic Pelvic Pain in Women: A Review. JAMA. 2021;325 (23):2381–91. Doi: 10.1001/jama.2021.2631.

4. Siqueira-Campos V. M., de Deus M. S. C., Poli-Neto O. B., et al. Current Challenges in the Management of Chronic Pelvic Pain in Women: From Bench to Bedside. Int J Womens Health. 2022;14:225–44. Doi: 10.2147/IJWH.S224891.

5. Engeler D., Baranowski A. P., Berghmans B. et al. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain 2019. (Electronic resource.) URL: https://discovery.ucl.ac.uk/10085000/1/24 %20Chronic %20Pelvic %20Pain_2019 %20final.pdf (access date: 16.05.2024).

6. Wagner B., Steiner M., Huber D. F. X. et al. The effect of biofeedback interventions on pain, overall symptoms, quality of life and physiological parameters in patients with pelvic pain: A systematic review. Wien Klin Wochenschr. 2022;134 (1):11–48. Doi: 10.1007/s00508-021-01827-w.

7. Izvozchikov S. B. Propedevtika tazovoi boli [Propaedeutics of pelvic pain]. RMZh. Meditsinskoe obozrenie [RMJ. Medical Review]. 2021; 10:694–698. Doi: 10.32364/2587-6821-2021-5-10-694-698. (In Russ.)

8. Akhtamova N. A., Zakirova N. I., Musinzhanova P. S. Sindrom khronicheskoi tazovoi boli — sovremennyi vzgliad na problemu (obzor literatury) [Chronic pelvic pain syndrome — a modern view of the problem (literature review)]. Dostizheniia nauki i obrazovaniia [Achievements of Science and Education]. 2019;12 (53): 91–95. (In Russ.)

9. https: // journals.lww.com / painrpts / Fulltext / 2022 / 06000 / Abstracts _ from _ the _ International _ Pelvic _ Pain.9.aspx.

10. Maddern J., Grundy J., Castro S. M. et al. Pain in endometriosis. Front. Cell. Neurosci. 2020; 14: 590823.

11. Klotz S. G. R., Schön M., Ketels G. et al. Physiotherapy management of patients with chronic pelvic pain (CPP): a systematic review. Physiother Theory Pract. 2019;35 (6):516–532.

12. Zaitsev A.V., Maksimova M. Iu., Sharov M. N. et al. Khronicheskaia tazovaia bol: klinika, diagnostika, lechenie [Chronic pelvic pain: clinical picture, diagnosis, treatment]. 2022; — 128 p.: ill. — Doi: 10.33029/9704-7111-1-CPP-2022-1-128. (In Russ.)

13. Grinberg K., Sela Y., Nissanholtz-Gannot R. New Insights about Chronic Pelvic Pain Syndrome (CPPS). Int J Environ Res Public Health. 2020. 26;17 (9):3005. Doi: 10.3390/ijerph17093005.

14. Klotz S. G. R., Ketels G., Richardsen BLowe B. et al. Physiotherapeutic assessment of chronic pelvic pain syndrome. Development of a standardized physiotherapeutic assessment instrument for interprofessional cooperation in patients with chronic pelvic pain syndrome. Man. Med. 2019;57:181–187. Doi: 10.1007/s00337-019-0537-3.

15. Greig J., Mak Q., Furrer M. A. et al. Sacral neuromodulation in the management of chronic pelvic pain: A systematic review and meta-analysis. Neurourol Urodyn. 2023;42 (4):822–836. Doi: 10.1002/nau.25167.

16. Cottrell A. M., Schneider M. P., Goonewardene S. et al. Benefits and harms of electrical neuromodulation for chronic pelvic pain: a systematic review. Eur Urol Focus. 2020; 6 (3): 559–571. Doi:10.1016/j.euf.2019.09.011.

17. Abstracts from the International Pelvic Pain Society Annual Scientific Meeting on Pelvic Pain 2021. Pain Rep. 2022 May 5;7 (3):e1002. Doi: 10.1097/PR9.0000000000001002.

18. Morozov A. M., Sergeev A. N., Zhukov S.V., Askerov E. M., Beliak M. A., Pakhomov M. A., Morozova A. D., Shishkin N.V. O vozmozhnosti ispolzovaniia modernizirovannoi shkaly boli v klinicheskoi praktike [On the possibility of using the modernized pain scale in clinical practice]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniia [Modern Problems of Science and Education]. 2020;5: 81. Doi: 10.17513/spno.30010. (In Russ.)

19. Morozov A. M., Zhukov S. V., Beliak M. A., Minakova Iu. E., Protchenko I. G. O vozmozhnosti ispolzovaniia shkal boli v usloviiakh statsionara [On possibility of using scales of pain in the conditions of a hospital]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniia [Modern Problems of Science and Education]. 2020;2:62–68. DOI: 10.24411/1609-2163-2020-16663. (In Russ.)

20. Rachin S. A., Sharov M. N., Zaitsev A.V. Khronicheskaia tazovaia bol: ot pravilnoi diagnostiki k adekvatnoi terapii [Chronic pelvic pain: from correct diagnosis to adequate therapy]. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika [Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics]. 2020;12 (2):12–6. Doi: 10.14412/2074-27112020-2-12-16. (In Russ.)

21. Bylym G.V., Noskova O.V., Litvinova E.V. Psikhologicheskie aspekty tazovoi boli v ginekologii [Psychological aspects of pelvic pain in gynecology]. Vestnik gigieny i epidemiologii [Bulletin of Hygiene and Epidemiology]. 2022; 26 (3): 249–252. (In Russ.)

22. Okifuji A., Mitsunaga R., Kida Y. et al. The visual time analog scale: simple, novel measurement approach to assess pain in patients with chronic pain. Pain Manag. 2021;11 (4):357–368. Doi: 10.2217/pmt-2020–0036.

23. Pivovarsky M. L. F., Gaideski F., Macedo R. M. et al. Immediate analgesic effect of two modes of transcutaneous electrical nerve stimulation on patients with chronic low back pain: a randomized controlled trial. Einstein (Sao Paulo). 2021;19: eAO6027. Doi: 10.31744/einstein_journal/2021AO6027.

24. Morozov A. M., Sorokovikova T. V., Pichugova A. N. et al. O vozmozhnosti primeneniia instrumentalnoi i proektsionnoi otsenki bolevogo sindroma [On the possibility of using instrumental and projection assessment of pain syndrome]. Vestnik meditsinskogo instituta «REAVIZ». Reabilitatsiia, Vrach i Zdorovie [Bulletin of the medical institute «REAVIZ». Rehabilitation, Doctor and Health]. 2022;12 (2):44–52. DOI: 10.20340/vmi-rvz.2022.2. CLIN.2 (In Russ.)

25. Radzinskii V. E., Orazov M. R., Kostin I. N. Khronicheskaia tazovaia bol v ginekologicheskoi praktike [Chronic pelvic pain in gynecological practice]. Doctor.Ru. 2019; 7 (162): 30–35. (In Russ.)

26. Berdigulova E. F., Ianbarisova A. R. Gemodinamicheskie faktory vozniknoveniia sindroma khronicheskoi tazovoi boli u zhenshchin [Hemodynamic factors in the occurrence of chronic pelvic pain syndrome in women]. Akademicheskaia publitsistika [Academic Journalism]. 2020; 10: 189–200. (In Russ.)

27. Poliaev Iu. A., Garbuzov R.V., Turchinets A. I. Operativnoe lechenie varikoznogo rasshireniia ven malogo taza i aortomezenterial'noi kompressii u devochki 15 let [Surgical treatment of pelvic varicose veins and aortomesenteric compression in a 15-year-old girl]. Detskaia khirurgiia [Pediatric Surgery]. 2021; 25 (5): 320–325. Doi: 10.18821/1560-9510-2021-25-5-320-325. (In Russ.)

28. Grishenkova A. S., Moskalenko E. P., Mishakina N. Iu. Vzaimosviaz mezhdu tazovoi boliu i refliuksom v varikoznykh venakh taza u patsientov s sindromom tazovogo venoznogo polnokroviia [The relationship between pelvic pain and reflux in pelvic varices in patients with pelvic venous congestion syndrome]. Flebologiia [Phlebology]. 2021. 15 (4): 251–258. Doi: 10.17116/flebo202115041251. (In Russ.)

29. Grigoriev E. G., Lebedeva D.V., Grigoriev S. E. Khronicheskaia tazovaia bol u zhenshchin [Chronic pelvic pain in women]. Biulleten sibirskoi meditsiny [Bulletin of Siberian Medicine]. 2020; 19 (3): 120–127. Doi: 10.20538/1682-0363-2020-3-120-127. (In Russ.)

30. Minullina N. K., Akhmetova D. I. Sovremennye predstavleniia o varikoznoi bolezni ven taza v strukture sindroma khronicheskikh tazovykh bolei: diagnostika i lechenie (obzor) [Modern ideas about varicose veins of the pelvis in the structure of chronic pelvic pain syndrome: diagnosis and treatment (review)]. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny [Bulletin of Modern Clinical Medicine]. 2020; 13 (2): 62–69. Doi: 10.20969/VSKM.2020.13 (2).62–69. (In Russ.)

31. Dzhelomanova O. A., Zhleznaia A. A., Sliusar-Oglukh T. I. Osobennosti kliniko-anamnesticheskikh pokazatelei u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta s sindromom khronicheskoi tazovoi boli [Features of clinical and anamnestic indicators in women of reproductive age with chronic pelvic pain syndrome]. Mediko-sotsialnye problemy semii [Medical and Social Problems of the Family]. 2021; 26 (1): 45–54. (In Russ.)

32. Tiuzikov I. A., Grekov E. A. Khronicheskii prostatit/sindrom khronicheskoi tazovoi boli: sovremennye trendy i perspektivy lecheniia s pozitsii dokazatelnoi meditsiny [Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: current trends and treatment prospects from the perspective of evidence-based medicine]. Eksperimentalnaia i klinicheskaia urologiia [Experimental and Clinical Urology]. 2022; 15 (1): 90–101. Doi: 10.29188/2222-8543-2022-15-1-90-100. (In Russ.)

33. Novikova N. Iu., Tsibizova V. I., Puzdriak P. D. et al. Sindrom tazovogo venoznogo polnokroviia kak prichina khronicheskoi tazovoi boli u zhenshchin [Pelvic venous congestion syndrome as a cause of chronic pelvic pain in women]. Akusherstvo, Ginekologiia i Reproduktsiia [Obstetrics, Gynecology and Reproduction]. 2021;15 (4):451–460. Doi: 10.17749/2313– 7347/ob.gyn.rep.2021.236. (In Russ.)

34. Grishenkova A. S., Karlkin A. V., Mishakina N. Iu. Rol tazovogo venoznogo refliuksa i vazoaktivnykh neiropeptidov v razvitii khronicheskoi tazovoi boli pri varikoznoi bolezni taza [The role of pelvic venous reflux and vasoactive neuropeptides in the development of chronic pelvic pain in pelvic varicose veins]. Angiologiia i sosudistaia khirurgiia [Angiology and Vascular Surgery]. 2023; 29 (2): 124–142. Doi: 10.33029/1027-6661-2023-29-2-124-133. (In Russ.)

35. Ziganshin A. M., Nazmutdinova R. R., Nurtdinova I. G. et al. Khronicheskaia tazovaia bol — mezhdistsiplinarnaia problema [Chronic pelvic pain as an interdisciplinary problem] // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniia [Modern Problems of Science and Education]. — 2019. — No. 6.; (Electronic resource) Available at: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29236 (accessed: 05/16/2024). (In Russ.)

36. Akulova A. A., Soroka V. L., Bondarchuk D. V. Rasshirenie nadlobkovykh ven kak proiavlenie varikoznoi bolezni taza: opisanie klinicheskogo sluchaia [Dilatation of suprapubic veins as a manifestation of pelvic varicose veins: description of a clinical case]. Ambulatornaia khirurgiia [Outpatient Surgery]. 2023; 20 (2): 54–62. Doi: 10.21518/akh2023–023. (In Russ.)

37. Matsaev A. B., Mytsyk S. A., Perekhodov S. N. Lechenie sindrom Meia-Ternera, kak prichiny khronicheskoi tazovoi boli, s otsenkoi klinicheskogo effekta posle stentirovaniia levoi obshchei podvzdoshnoi veny [Treatment of May-Turner syndrome as a cause of chronic pelvic pain, with assessment of the clinical effect after stenting of the left common iliac vein]. Moskovskii khirurgicheskii zhurnal [Moscow Surgical Journal]. 2023; 3: 90–97. Doi: 10.17238/2072-3180-2023-3-90-97. (In Russ.)

38. Gitelzon D. G., Faibushevich A. G., Maksimkin D. A. et al. May-Turner syndrome: modern methods of diagnosis and treatment. Complex problems of cardiovascular diseases. 2021; 10 (1): 89–96. Doi: 10.17802/2306-1278-2021-10-1-89-96.

39. Karasov I. A., Sapegina F. Z., Kolesnikova Iu. A. Klinicheskii sluchai endovaskuliarnogo lecheniia retsidiviruiushchego tromboza glubokikh ven u patsienta s sindromom Meia — Ternera [Clinical case of endovascular treatment of recurrent deep vein thrombosis in a patient with May — Turner syndrome]. Perm National Research Polytechnic University. 2022: 44–45. (In Russ.)

40. Gavrilov K. A., Shevela A. I., Sevostianov K. S. et al. Gorizonty molekuliarno-geneticheskoi diagnostiki i lecheniia varikoznoi bolezni [Horizons of molecular genetic diagnosis and treatment of varicose veins]. Flebologiia [Phlebology]. 2022; 16 (2-2): 33–34. Doi: 10.17116/flebo2022160225. (In Russ.)

41. Akhmetzyanov R.V., Ignatiev I. M., Bredikhin R. A. Sindrom Meia-Ternera: sovremennyi vzgliad na problemu [May-Turner syndrome: a modern view of the problem]. Angiologiia i sosudistaia khirurgiia [Angiology and Vascular Surgery]. 2023; 29 (1): 150–161. Doi: 10.33029/1027-6661-2023-29-1-150-161. (In Russ.)

42. Gavrilov S. G., Lebedev I. S., Vasiliev A.V. Endovaskuliarnoe lechenie patsientov s sochetaniem sindromov Meia-Ternera i tazovogo venoznogo polnokroviia [Endovascular treatment of patients with a combination of May-Turner syndromes and pelvic venous congestion]. Flebologiia [Phlebology]. 2022; 16 (2-2): 34. Doi: 10.17116/flebo2022160225. (In Russ.)

43. Frolova I. L., Tsakhilova S. G., Smirnova L. E. et al. Sovremennye aspekty endometrioza (obzor literatury) [Modern aspects of endometriosis (literature review)]. Problemy reproduktsii [Reproduction Problems]. 2019;25 (5):30–35. Doi: 10.17116/repro20192505130. (In Russ.)

44. Inflammatory diseases of the female pelvic organs. Clinical recommendations / Ministry of Health of the Russian Federation: M. — 2021. — 46 p. (In Russ.)

45. Podzolkova N. M. Neinvazivnaia diagnostika i konservativnaia terapiia endometrioza [Non-invasive diagnosis and conservative treatment of endometriosis]. Ginekologiia [Gynecology]. 2022; 24 (3): 167–173. (In Russ.)

46. Nougaret S., Lakhman Yu., Gourgou S. et al. MRI in female pelvis: an ESUR/ESR survey. Insights into Imaging 2022; Doi: 10.1186/s13244-021-01152-w.

47. Marchenko K. D., Gramatikova A. G., Lukina O.V. Atipichnye «maski» endometrioza u patsientov s sindromom khronicheskoi tazovoi boli [Atypical «masks» of endometriosis in patients with chronic pelvic pain syndrome]. Meditsinskii alians [Medical Alliance]. 2022; 10 (3): 63–68. Doi: 10.36422/23076348-2022-10-3-63-68. (In Russ.)

48. Grachev V. I., Marinkin I. O., Samoilova A.V. et al. Sindrom khronicheskoi boli taza u zhenshchin [Chronic pelvic pain syndrome in women]. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2021; 76–1: 13–27. Doi: 10.24412/345 3-9875-2021-76-1-13-27. (In Russ.)

49. Samani E. N. Micrometastasis of endometriosis to distant organs in a murine model. Oncotarget. 2019; 10 (23): 2282– 2291.

50. van Ophoven A., Engelberg S., Lilley H. et al. Systematic Literature Review and Meta-Analysis of Sacral Neuromodulation (SNM) in Patients with Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction (nLUTD): Over 20 Years' Experience and Future Directions. Adv Ther. 2021; 38 (4): 1987–2006.

51. Morozov A. M., Sorokovikova T.V., Minakova Iu. E. et al. Elektroneyromiografiia: sovremennyi vzglyad na vozmozhnosti primeneniia (obzor literatury) [Electroneuromyography: a modern view of the possibilities of application (literature review)]. Vestnik meditsinskogo instituta «REAVIZ». Reabilitatsiia, Vrach i Zdorovie [Bulletin of the medical institute «REAVIZ». Rehabilitation, Doctor and Health]. 2022;12 (3). Doi: 10.20340/vmi-rvz.2022.3. CLIN.6 (In Russ.)

52. Gandhi S., Gajewski JA-OX, Koziarz AA-O. et al. Long-Term Outcomes of Sacral Neuromodulation for Lower Urinary Tract Dysfunction: A 23-Year Experience. Neurourol Urodyn. 2021; 40 (1): 461–469.

53. Dobberfuhl A. D., Mahal A., Dallas K. B. et al. Statewide Success of Staged Sacral Neuromodulation for the Treatment of Urinary Complaints in California (2005-2011). Urogynecology. 2020; 26 (7): 437–442.

54. Lai H. H., Thu J. H. L., Moh F.V. et al. Clustering of Patients with Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome and Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. J. Urol. 2019; 202 (3): 546–551.

55. Radzinskii V. E., Orazov M. R. Khronicheskaia tazovaia bol. Versii, kontraversii i perspektivy [Chronic pelvic pain. Versions, contra-versions and prospects]. 2022: 120. (In Russ.)

56. Kuzmin I.V., Ignashov Iu. A., Slesarevskaia M. N. et al. Sindrom boleznennogo mochevogo puzyria u zhenshchin: Kriterii effektivnosti i prognozirovanie rezultatov lecheniia [Painful bladder syndrome in women: Criteria for effectiveness and prediction of treatment results]. Eksperimentalnaia i klinicheskaia urologiia [Experimental and Clinical Urology] 2020; (2):142–148. Doi: 10.29188/2222-8543-2020-12-2-142-148. (In Russ.)

57. Zegrea A., Kirss J., Pinta T. et al. Outcomes of sacral neuromodulation for chronic pelvic pain: a Finnish national multicenter study. Tech Coloproctol. 2020; 24 (3): 215–220.

58. Javed I., Yu T., Li J. et al. Does Pollen Trigger Urological Chronic Pelvic Pain Syndrome Flares? A Case-Crossover Analysis in the Multidisciplinary Approach to the Study of Chronic Pelvic Pain Research Network. J. Urol. 2021; 205 (4): 1133–1138.

59. Alexandrovsky Y. A., Neznanov N. G. Psychosomatic disorders in general medical practice. M.: GEOTAR-Media. 2022: 1008.

60. Rogers A. H., Farris S. G. A meta-analysis of the associations of elements of the fear-avoidance model of chronic pain with negative affect, depression, anxiety, pain-related disability and pain intensity. Eur J Pain. 2022;26 (8):1611–1635. Doi: 10.1002/ejp.1994.

61. Huang, X., Qin, Z., Cui, H. et al. Psychological factors and pain catastrophizing in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS): A meta‐analysis. Translational Andrology and Urology. 2020; 9: 485–493.

62. Markfelder T., & Pauli P. Fear of pain and pain intensity: Meta‐analysis and systematic review. Psychological Bulletin. 2022; 146: 411–450.

63. Yong R.J., Mullins P. M., & Bhattacharyya, N. Prevalence of chronic pain among adults in the United States. Pain. 2022; 163: e328 — e332.

64. Kriuchkova M. N., Buleiko A. A., Perekhov A. Ia. Kontseptsiia patogeneza khronicheskoi boli na primere sindroma khronicheskoi tazovoi boli. MKB-11: gimn ili rekviem psikhiatrii [The concept of the pathogenesis of chronic pain using the example of chronic pelvic pain syndrome. ICD-11: hymn or requiem of psychiatry]. 2022: 61–63. (In Russ.)

65. Chess-Williams R. Chronic psychological stress and lower urinary tract symptoms. Low Urin Tract Symptoms. 2021; 11 (2): 127–134.

66. Kuzmenkova L. N., Dreval O. N., Chagava O. N. Khronicheskaia tazovaia bol: anatomo-nevrologicheskie aspekty (obzor literatury) [Chronic pelvic pain: anatomical and neurological aspects (literature review)]. Rossiiskii neirokhirurgicheskii zhurnal im. professora A. L. Polenova [Russian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov]. 2022; 14 (3): 146–154. Doi: 10.56618/20712693_2022_14_3_146. (In Russ.)

67. Derevianko Kh. P., Safin Sh. M., Vartapetian G. S., Gizatullina E. I. Personalizirovannyi podkhod i otsenka algicheskogo statusa pri sindrome khronicheskoi tazovoi boli [Personalized approach and assessment of algic status in chronic pelvic pain syndrome]. Mezhdunarodnyi nauchno-issledovatelskii zhurnal [International Scientific Research Journal]. 2021; 9–2 (111): 24–29. Doi: 10.23670/IRJ.2021.9.111.038. (In Russ.)

Тазовая боль (ТБ) — одна из наиболее значимых проблем в клинической практике. Несмотря на все существующие попытки авторов интерпретировать и дифференцировать ТБ, в настоящее время нет точного определения, которое отражало бы с топографической точки зрения сущность данной нозологии. Вопросы диагностики и классификации расстройств, связанных с болью в области тазового пояса, остаются спорными вопреки многочисленным исследованиям в этой области. Большинство расстройств, связанных с ХТБ, не имеют определенной патологоанатомической основы, что остается белым пятном в клинической практике [1,2].

Для начала необходимо дать определение боли. Боль — это сугубо личное неприятное сенсорное и эмоциональное переживание. Нет двух людей, которые испытывают данное чувство одинаково, даже если причины его возникновения схожи. Боль — один из наиболее значимых сигналов организма, который необходим для сохранения жизни. Началом данного чувства является ноцицепция, связанная с передачей нервного импульса, несущего информацию от болезненного стимула в мозг. Особое место также занимает субъективный компонент, связанный с опытом, выраженный в личностном восприятии чувства боли [1].

Тазовую боль можно дифференцировать на два вида, учитывая характер воспалительного процесса [3,4].

Острая ТБ представляет собой сильную, спорадическую боль, длящуюся в течение непродолжительного времени. Это предиктор, указывающий на опасное, чаще жизнеугрожающее патологическое состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства. Она может свидетельствовать о проблемах с кишечником, мочевым пузырем, внутренними половыми органами, наводя на мысль о процессе инфекционного характера [3,4].

Хроническая ТБ, по определению Европейской ассоциации урологов, длится не менее 6 мес. В ее основе отсутствует инфекционный компонент или другой очевидный местный патологический процесс. Она может быть связана с патологическим процессом в мочевыделительной системе или свидетельствовать о кишечной или репродуктивной дисфункции и ментальных расстройствах [5,6].

Для Цитирования:
Чичановская Леся Васильевна, Сороковикова Татьяна Викторовна, Морозов Артем Михайлович, Минаева Яна Романовна, Голубева Юлия Александровна, Воробьев Глеб Денисович, Тазовая боль в аспекте междисциплинарного подхода в лечении пациентов (обзор литературы). Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2024;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: