По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.9 DOI:10.33920/med-10-2110-07

Тактика врача общей практики при выявлении случая острой кишечной инфекции

Ильин Петр Аркадьевич канд. мед. наук, врач-инфекционист, клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина, г. Санкт-Петербург, PAIlin12@yandex.ru, http://orcid.org/0000-0001-5112-2874

Под острой кишечной инфекцией подразумевают группу острых инфекционных заболеваний человека преимущественно бактериального генеза, с алиментарным механизмом передачи, в основе которого лежит сочетание лихорадки с кишечным синдромом с возможным развитием обезвоживания и тяжелым течением в детской возрастной группе и у пожилых людей. Ежедневно в мире острыми кишечными инфекциями поражается около 12 млн человек, в год же регистрируется порядка 4 млрд случаев этих заболеваний. В развивающихся странах Азии, Африки, Латинской Америки острые кишечные инфекции являются основной причиной смерти детей раннего возраста. Основными возбудителями кишечной инфекции являются шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка, ротавирусная инфекция. Для данного вида кишечных заболеваний характерно острое начало, быстрое развитие температурной реакции, появление симптомов интоксикации и эксикоза, рвоты, диареи, болей в эпигастральной и околопупочной области, болезненности при пальпации живота (сальмонеллезный треугольник), гепатоспленомегалии. Каловые массы при этом жидкие, водянистые, с непереваренными остатками пищи, слизью, имеют цвет «болотной тины», иногда с примесью крови. Тактика врача при обнаружении случая острой кишечной инфекции должна заключаться в своевременном выявлении и изоляции больных; проведении заключительной дезинфекции в очаге; организации бактериологического обследования контактных лиц; проведении санитарно-просветительной работы среди населения; а также диспансерном наблюдении за переболевшими пациентами.

Литература:

1. Баклушин А. Е. Острые кишечные инфекции в практике педиатра и терапевта. // Учебное пособие. Иваново, 2011. — 102 с.

2. Богадельников И. В. Дифференциальный диагноз важнейших инфекционных заболеваний у детей / И. В. Богадельников. — Симферополь, 1999. — 528 с.

3. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1056 с.

4. Лобзин Ю. В. Острые кишечные инфекции: диагностика, лечение, профилактика // Журнал инфектологии. — 2014. — № 4. — С. 16–28.

5. Сагалова О. И., Подколзин А. Т. Острые кишечные инфекции вирусной этиологии у взрослых. // Терапевтический архив. — 2006. — № 11. — С. 17–23.

1. Baklushin A. E. Ostrye kishechnye infektsii v praktike pediatra i terapevta [Acute intestinal infections in the practice of a pediatrician and therapist]. // Manual. Ivanovo. — 2011. — 102 p. (In Russ.)

2. Bogadelnikov I. V. Differentsialnyi diagnoz vazhneishikh infektsionnykh zabolevanii u detei [Differential diagnosis of the most important infectious diseases in children] / I. V. Bogadelnikov. — Simferopol, 1999. — 528 p. (In Russ.)

3. Infektsionnye bolezni: natsionalnoe rukovodstvo [Infectious diseases: national guidelines] / eds. N. D. Iushchuka, Iu.Ia. Vengerov. — M.: GEOTAR-Media, 2009. — 1056 p. (In Russ.)

4. Lobzin Iu. V. Ostrye kishechnye infektsii: diagnostika, lechenie, profilaktika [Acute intestinal infections: diagnosis, treatment, prevention]. // Zhurnal infektologii [Journal of Infectology]. — 2014. -№ 4. — P. 16–28. (In Russ.)

5. Sagalova O. I., Podkolzin A. T. Ostrye kishechnye infektsii virusnoi etiologii u vzroslykh [Acute intestinal infections of viral etiology in adults]. // Terapevticheskii arkhiv [Therapeutic archive]. — 2006. — No. 11. — P. 17–23. (In Russ.)

Острые кишечные инфекции могут иметь как бактериальное, так и вирусное происхождение (вызванное ротавирусами, норовирусами, астровирусами, кишечной формой аденовирусов). В последнее время кишечные инфекции вирусной этиологии приобретают всё большую значимость, причём поражают они жителей как высокоразвитых, так и развивающихся стран. Инкубационный период при острой кишечной инфекции может составлять от нескольких часов до одних суток, реже больше. Наиболее распространённым является фекально-оральный механизм передачи, путь передачи — пищевой или контактно-бытовой (через грязные руки и предметы обихода). Для клинической картины практически любой кишечной инфекции характерно сочетание инфекционно-токсического и кишечного синдромов. Температура обычно поднимается до субфебрильных или фебрильных цифр (38–38,5 ºС), на фоне лихорадки появляются симптомы интоксикации — головная боль, слабость, головокружение, тошнота. Следует отметить, что повышение температуры отмечается не при всех формах острой кишечной инфекции — так, при пищевом отравлении стафилококковой этиологии подъём температуры носит кратковременный характер, а при холере чаще всего отсутствует вовсе. Температура может не подниматься также при вирусном поражении желудочно-кишечного тракта у представителей старшей возрастной группы. Кишечный синдром может проявляться в виде гастрита, гастроэнтерита, энтерита, энтероколита, колита, гастроэнтероколита. Так, для сальмонеллёза и ишерихиоза характерна симптоматика гастроэнтерита и гастроэнтероколита, энтероколит и колит в чистом виде чаще всего отмечаются при дизентерии, холера протекает на фоне выраженных проявлений энтерита. При пищевом отравлении чаще всего наблюдается клиническая картина гастрита, реже гастроэнтерита. Острые кишечные инфекции, в основе которых лежит поражение вирусными возбудителями (например, ротавирусами), чаще всего протекают в виде гастроэнтерита. Важным диагностическим моментом является факт наличия или отсутствия прожилок крови в кале — данный симптом характерен для бактериального поражения желудочно-кишечного тракта.

Для Цитирования:
Ильин Петр Аркадьевич, Тактика врача общей практики при выявлении случая острой кишечной инфекции. Справочник врача общей практики. 2021;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: