Арахноидальные кисты — это доброкачественные экстрааксиальные образования, заполненные цереброспинальной жидкостью и окружённые стенкой, выстланной клетками арахноидальной оболочки [1–4]. Несмотря на преимущественно врождённое происхождение большинства арахноидальных кист, в ряде случаев они могут развиваться вследствие черепно-мозговых травм, субарахноидальных кровоизлияний или воспалительных процессов, таких как менингит и мастоидит [5–7].
Согласно данным масштабного исследования, проведённого Al-Holou и соавт., клинические проявления наблюдаются приблизительно у 5 % пациентов с внутричерепными арахноидальными кистами. При этом кисты, расположенные в области турецкого седла и супраселлярной зоне, ассоциируются с симптоматикой значительно чаще, чем образования иной локализации [8].
Наиболее часто арахноидальные кисты выявляются в супратенториальной области, преимущественно в проекции средней черепной ямки, что обусловлено значительным объёмом арахноидальной оболочки в зоне Сильвиевых щелей [2, 6, 7].
Наиболее частым клиническим проявлением у таких пациентов являются головные боли, однако симптоматика может также включать признаки внутричерепной гипертензии (включая гидроцефалию), невропатические расстройства, судорожный синдром, когнитивные нарушения и различные очаговые неврологические дефициты [8–10].
В некоторых случаях арахноидальные кисты могут стать причиной острого нейрохирургического состояния вследствие их разрыва с последующим внутричерепным кровоизлиянием или образования субдуральной гематомы, приводящей к масс-эффекту или стремительному росту внутричерепного давления [2, 10, 11].
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время считается наиболее надёжным методом диагностики арахноидальных кист, поскольку позволяет достоверно определить их экстрааксиальное расположение и визуализировать характерную для ликвора интенсивность сигнала на всех режимах сканирования. Использование специализированных МРТ-последовательностей, таких как изображения в состоянии равновесия (B-FFE, CISS, FIESTA), а также трёхмерные T2‑взвешенные режимы, обеспечивает высокое пространственное разрешение и позволяет более точно визуализировать контуры арахноидальных мембран и цистернальных соединений [12–15].