В реальной амбулаторной практике часто наблюдается следующая картина: любые изменения в организме пациента врач-терапевт или врач общей практики (ВОП) пытается объяснить наличием каких-то «виртуальных» проблем со щитовидной железой. Особенно часто эта ситуация встречается при наличии жалоб на дискомфорт в области шеи, чувство «кома в горле», затруднения при дыхании и т. п. Если же при этом на УЗИ щитовидной железы обнаруживаются какие-либо изменения, то тогда все проблемы пациента однозначно связывают с ее патологией, и лечащим врачом объявляется врачэндокринолог. Количество УЗ исследований и анализов на гормоны щитовидной железы, назначаемое терапевтами или ВОП, создает впечатление, что среди пациентов проводят тотальный скрининг, либо щитовидная железа является важнейшим органом, патология которого может быть ассоциирована с тяжелыми последствиями для жизни и здоровья. Что же на самом деле?
Анализируя причины смерти людей, мы не найдем заболеваний щитовидной железы даже среди первых 100 причин смерти. Если быть точным, то смертность от заболеваний щитовидной железы, по данным Росстата, находится на 106-й строчке среди всех причин смерти от заболеваний (не включая смерть от различных травм) [1]. В 2018 г. от злокачественных новообразований щитовидной железы (а других причин смерти, связанных с патологией щитовидной железы, в статистике не зафиксировано) умерло 1080 чел., что составляет 0,06 % от всех умерших за год (1 828 910 чел.). Если сравнить с количеством умерших от рака других локализаций, то в 2018 г. злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легких стали причиной смерти 50 774 чел., злокачественные новообразования желудка — 27 855, ободочной кишки — 23 343 чел. От сахарного диабета в тот же период времени умерло 40 257 чел., что ясно говорит о приоритетах расходования рабочего времени врача-эндокринолога [1]. В реальной же клинической практике мы можем наблюдать картину, когда более 50 % приема врача-эндокринолога составляют пациенты с патологией щитовидной железы либо подозрением на ее наличие.