Артериальная гипертензия (АГ) остается одной из самых значимых проблем современной кардиологии. Высокая заболеваемость, значительная частота осложнений, нередко приводящих к инвалидизации больных и смертности, объясняют высокую социальную значимость АГ и тот интерес, который проявляют к ее изучению как клиницисты, так и исследователи [1–3]. Особенно актуальна проблема АГ в пожилом возрасте, так как, по данным многих авторов, распространенность ее в данной возрастной группе колеблется от 50 до 80 % [4–8].
В последние годы наибольшее внимание исследователей привлекают мягкая и умеренная формы АГ, составляющие до 90 % всех форм. Адекватная терапия мягкой и умеренной АГ является основным резервом для снижения частоты сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и сердечно-сосудистой смертности, особенно среди лиц пожилого возраста. В этой возрастной группе термин «мягкая и умеренная» АГ имеет лишь условное значение, так как именно у пациентов данной категории отмечено неблагоприятное течение заболевания с высоким риском известных осложнений и поражений органов-мишеней, прежде всего сердца. Это в полной мере относится как к изолированной систолической артериальной гипертензии (ИСАГ), так и к систолодиастолической артериальной гипертензии (СДАГ).
В настоящее время значительный прогресс в обследовании пациентов с АГ достигнут в связи с внедрением в клиническую практику методов неинвазивного суточного мониторирования артериального давления (СМАД) с помощью портативных автоматических систем. Во многих исследованиях продемонстрированы взаимосвязь показателей вариабельности АД (ВАД), «нагрузки давлением», перепада АД «день-ночь» с наличием органных поражений, возможность их использования для оценки действия гипотензивных препаратов и прогнозирования течения заболевания [9–13].
Кроме того, в последнее время в клиническую практику широко внедряется новый метод диагностики и контроля за лечением – анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР). Установлено, что редуцированная ВСР является фактором риска сердечно-сосудистой смертности и внезапной сердечной смерти [14–18]. В настоящее время в связи с простотой методики более широко распространено определение ВСР при оценке коротких записей. В связи с появившимися относительно недавно новыми цифровыми многоканальными устройствами для 24-часовой записи электрокардиограммы (ЭКГ), позволяющими рассчитывать показатели ВСР при анализе длинных записей, может быть получена дополнительная ценная информация о физиологических и патофизиологических процессах в организме.