Введение
Численность контингента больных с раком желудка (С16) в Российской Федерации составляет 93,1–95,4 клинических случаев на 100 тысяч населения [1]. Основным методом лечения рака желудка является хирургический [2, 3, 4, 5]. При этом согласно НКР (2017) радикальные резекционные оперативные вмешательства, в том числе субтотальная дистальная резекция желудка (СДРЖ) и гастрэктомия, должны включать выполнение D2 варианта лимфодиссекции [6].
Цель работы заключается в изучении доказательной базы по сравнению результатов субтотальной дистальной резекции (СДРЖ) и гастрэктомии c D2 лимфодиссекцией у больных с дистальным раком желудка.
Материалы исследования
Анализ доказательных исследований показывает, что с учетом публикации экспертной группы Кокрейновского сообщества [7] в мировой практике было проведено семь метаанализов, оценивающих результаты D2 и других вариантов лимфодиссекции у больных раком желудка вне зависимости от объема резекции желудка [8, 9, 10, 11, 12, 13].
Кроме того, опубликованы три метаанализа, дающие сравнительную оценку результатам СДРЖ и гастрэктомии с D2 лимфодиссекцией. Эти три научные работы проведены исследовательскими группами в Китае, и их результаты критически проанализированы в публикуемом обзоре на предмет причин несоответствий представленных в них выводов [14, 15, 16].
Результаты исследования
Согласно общепринятым градациям все анализируемые операции были классифицированы как плановые [17].
При рассмотрении математических расчетов в метаанализах Kong et al. (2016), Qi et al. (2016), Li et al. (2018) было отмечено, что во всех случаях было использовано сертифицированное программное обеспечение Rev Man 5 [14, 15, 16]. Вместе с тем полученные результаты математических расчетов существенным образом разнятся. Так, существенных различий по уровню послеоперационной летальности между СДРЖ и гастрэктомией не было установлено по данным двух метаанализов: Qi et al. (2016) Kong et al. (2016) [14, 16]. В то же время, согласно метаанализу Li et al. (2018), летальность была выше после гастрэктомии (табл. 1) [15].